原发性支气管肺癌的分类

（一）鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）　包括梭形细胞癌，为最常见的肺癌类型，约占原发性肺癌４０％～５０％。多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。由于支气管黏膜柱状上皮细胞受慢性刺激　　和损伤，纤毛丧失，基底细胞鳞状化生、不典型增生和发育不全，最后突变成癌。以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，常早期引起支气管狭窄，导致肺不张或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。典型的鳞癌细胞呈鳞状上皮形排列，细胞大，多呈多边形，胞浆丰富，有角化倾向，核畸形、染色深，细胞间桥易见。生长缓慢，转移晚。手术切除机会多，５年生存率高；但放射和化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。

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　　（二）小细胞未分化癌（简称小细胞癌）　包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。为肺癌中恶性程度最高的一种，占原发性肺癌的１０％～１５％。发病率次于鳞癌和腺癌。患者年龄较轻，多在４０～５０岁左右，多有吸烟史。燕麦细胞型和中间型可能起源于神经外胚层的Ｋｕｌｃｈｉｓｔｋｙ细胞或嗜银细胞，该细胞内含有神经分泌型颗粒，具有内分泌和化学感受器功能，能分泌５唱羟色胺、儿茶酚胺、组胺等胺类物质，可引起副癌综合征。本型肺癌好发于肺门附近的大支气管，倾向于黏膜下层生长。常侵犯管外肺实质，易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。癌细胞类圆形或梭形，胞浆少，类似淋巴细胞。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早；手术时发现６０％～１００％有淋巴结转移，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型肺癌对放射和化学药物治疗特别敏感。