原发性支气管肺癌分类知识

（1）大细胞未分化癌　其临床与生物学特征介于鳞癌与小细胞未分化癌之间。可呈中央型，亦可为周围型。癌细胞大小不一，呈多边形，实性巢状排列、常见大片出血坏死；癌细胞核大，核仁明显，胞质丰富。

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　　（2）腺癌　女性多见，约占全部肺癌２５％左右。与吸烟关系相对较小。多生长在肺边缘小支气管黏液腺，呈周围型。多倾向于向管外生长，同时也可沿肺泡壁蔓延，多形成２～４ｃｍ肿块。局部浸润和血行转移均较早，特别容易形成癌性胸水，甚至成为肺癌发病首要症状。５年生存率也较低。腺癌细胞呈腺体样或乳头样结构，细胞大小比较一致，呈圆形或椭圆形，胞浆丰富常含有黏液，核大染色深、常有核仁，核膜清楚。
　　（3）细支气管－肺泡癌（肺泡癌）　肺泡癌来源尚有争议，既可能来源于肺泡Ⅱ型上皮细胞，也可能是细支气管基底细胞或其他细胞，如具有分泌黏液功能的无纤毛细胞。中年女性较多见，占全部肺癌２％～５％，与吸烟关系不明确。通常分为结节型与弥漫型。前者似周围型肺癌，病灶可单发或多发；后者则呈现双肺弥漫性大小不等结节状或片状浸润阴影。单发结节型手术机会较多，多结节及弥漫型预后极差。典型肺泡癌细胞呈高柱状，核大小均匀，位于细胞基底部，胞质丰富，呈嗜酸染色阳性。癌细胞沿支气管和肺泡壁生长，肺泡结构完整，肺泡内常有黏液沉积。