气管肿瘤的鉴别诊断

(三)支气管扩张症
　　(一)慢性气管炎和支气管炎
　　下列疾病常常出现与气管肿瘤相同的某些症状,诊断上容易混淆,应注意鉴别。
　　本病为呼吸系统常见病,主要表现为长期咳嗽、咳痰或伴有喘息症状,多在寒冷季节反复发作,一般痰量较多,很少有咯血。气管肿瘤多为刺激性咳嗽,多有痰中带血或咯血。气管炎时,多有肺部感染,偶伴有喘息,听诊双肺可闻及干湿性啰音及哮鸣音,但以呼气时明显。气管肿瘤双肺多无啰音,哮鸣音在胸骨区和吸气时明显。
　　本病多伴有咯血或痰中带血,有大量脓痰及慢性咳嗽,多见于儿童及青年,多因长期感染而出现消瘦、贫血、低热及杵状指。查体可闻及双肺湿性啰音。X线检查仅肺纹理粗乱,支气管造影可确诊。气管肿瘤虽有痰中带血及咯血,但无上述其他表现及体征。
　　气管肿瘤的鉴别诊断，针对气管肿瘤的鉴别诊断这个问题做如下介绍：
　　(四)气管良性狭窄
　　本病主要症状为反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难,持续时间一般较短,多在春秋季节发病,年龄多在30岁以下。气管肿瘤的喘鸣并非真正哮喘,一般症状出现缓慢,进行性加重,可随体位变动而加重或缓解。查体时,支气管哮喘多见胸廓饱满,呼吸动度变小,听诊双肺满布哮鸣音,且呼气末最明显;而气管肿瘤多无上述体征,其“哮鸣”多在胸骨区,平喘药物治疗效果不明显。
　　(二)支气管哮喘
　　除气管肿瘤外,气管良性狭窄可出现进行性呼吸困难等症状,但根据引起狭窄的原因不同尚有其特点。常见的有:①气管损伤引起的狭窄:多有气管外伤、手术史。②气管结核:可伴有结核中毒症状,如低热、盗汗、乏力、消瘦,痰中查到结核菌。③气管硬结病:多伴有鼻硬结病,鼻腔分泌物中及黏膜侵润处可培养出鼻硬结菌。