气管肿瘤的CT检查

CT检查可清楚显示气管各段肿瘤,尤其对直径超过0１5cm以上者,一般均能发现。CT不仅能确切显示肿瘤的大小、位置及形态,还能了解肿瘤向气管壁外的侵犯情况及与邻近解剖结构的关系;同时,还可观察有无纵隔淋巴结肿大及肺内转移灶,对手术方式选择有很大帮助。尤其是高分辨率CT,利用薄层扫描可准确测量气管病变的长度和范围,同时初步辨别病变的良恶性。一般良性肿瘤表现为圆形、边缘光滑、直径在2cm左右,位于腔内,可有钙化,如乳头状瘤、腺瘤、错构瘤等。而恶性肿瘤病变长度常达2cm以上,肿瘤表面不规则,可有溃疡,气管壁基底部明显受侵,可向腔外生长,常伴有淋巴结肿大等。
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　　多层螺旋CT的后处理功能很多,可通过多平面重建的手段,从多个角度观察病灶,特别是冠状位和矢状位,能提供一个整体的肿块影像,对肿块的显示更为准确、细致,这对外科制定手术方案有极为重要的参考价值。经常用于显示气道的方式有多平面重建(MPR),CT仿真内窥镜(CTvirtualendoscopy,CTVE)。其中MPR技术可在任意的平面(可平面,可曲面)成像,可调节任意的窗宽、窗位及重建层厚,可同时观察管腔内、管壁及管腔周围的情况。CTVE可以在气道内任意进退和转向,观察气管、支气管腔内情况,对纤支镜检查有一定的指导作用,尤其当气管阻塞严重,纤维支气管镜无法进入病变远端时,它可显示狭窄远端的情况。