鼻咽癌晚期的治疗

    舌诊与脉诊作为中医主要诊断方法之一，除能在诊断中起到重要的作用，同时与鼻咽癌尤其是鼻咽癌晚期的治疗与预后有非常密切的关系。

一、中医舌诊及脉诊与鼻咽癌晚期的治疗与预后
　　舌脉异常与恶性肿瘤的治疗和预后有相关性,放疗配以化疗是治疗局部晚期鼻咽癌可能根治的有效方法,但是仍有较大部分患者出现局部复发以及远处转移,通过研究舌脉的变化探讨局部晚期鼻咽癌治疗预后因素。[方法]将68例进入同步根治性放化疗的局部晚期鼻咽癌分为舌脉正常组A组和舌脉异常组B组,采用常规放疗技术,放疗第一天开始同步PF方案化疗二周期,放疗后二周开始辅助化疗二周期,隔28天一周期。[结果]A组、B组五年生存率分别为51·3%、47·7%,组间差别无统计学意义;A组、B组五年无远处转移率分别为75·2%、60·5%,A组显著高于B组(P<0·05)。[结论]舌脉是否异常对局部晚期鼻咽癌病人的五年生存率无显著影响,但可能对无远处转移率有影响。提示舌脉变化可作为鼻咽癌病人是否易发生远处转移的指标之一。

二、中药与化疗对鼻咽癌晚期的治疗疗效比较
　　观察中药复方治疗晚期鼻咽癌的临床疗效。方法:将88例晚期鼻咽癌患者随机分为两组,中医组45例采用中药复方治疗,西医对照组43例采用西药顺铂(DDP)与氟尿嘧啶(5-Fu)常规化疗治疗。结果:中医组总有效率为80.00%,西医对照组总有效率为81.40%。两组疗效比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:中药对证复方治疗晚期鼻咽癌与西药DDP与5-Fu常规化疗,疗效肯定,但中药服用方便、价格低廉、易推广。

三、鼻咽癌是临床常见的八大恶性肿瘤之一。
　　鼻咽癌以鳞癌多见，早期以放射治疗为主，疗效肯定。鼻咽癌晚期患者多出现远处多脏器转移，以肺、肝两脏器多见，放疗已不适宜，且因其一般情况差，难以耐受大剂量化疗，多采用中西医结合治疗。

四、中西结合治疗晚期鼻咽癌
　　观察中药配合化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效。方法:将晚期鼻咽癌患者随机分为中化组(中药加化疗)和单化组(单纯化疗),对两组治疗前后肿瘤病灶、1年生存率、1年无进展生存率、机体体能状态计分、T细胞亚群、自然杀伤细胞活性及化疗后毒副反应等指标进行临床疗效分析和组间比较。结果:中药配合化疗治疗晚期鼻咽癌1年无进展生存率为62.50%,较单纯化疗组(23.33%)显著提高(P<0.05),可降低化疗导致的Ⅲ~Ⅳ度WBC减少及恶心呕吐、食欲下降发生率,改善化疗期间患者的体能状况,提高机体细胞免疫功能。结论:中医辨证治疗在延缓肿瘤进展、提高化疗耐受性以及维护机体免疫功能方面有明显优势,中西医结合的综合治疗是晚期鼻咽癌更适宜的选择。