慢性粒细胞白血病鉴别诊断和病理生理

　　慢性粒细胞白血病鉴别诊断和病理生理有哪些？下面介绍慢性粒细胞白血病鉴别诊断和病理生理。
　　１．其他原因引起的脾大：均有各自原发病的临床特点，血象及骨髓象无ＣＭＬ的改变，Ｐｈ染色体阴性等可鉴别。
　　【病理生理】
　　２．类白血病反应：常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病，白细胞数可达５０×１０ ／Ｌ。粒细胞胞浆中常有中毒颗粒和空泡。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。ＮＡＰ反应强阳性。Ｐｈ染色体阴性。原发病控制后，类白血病反应亦随之消失。
　　３．骨髓纤维化：外周血白细胞数多不超过３０×１０ ／Ｌ。ＮＡＰ阳性。幼红细胞持续出现于外周血中，红细胞形态异常，特别是泪滴形红细胞易见。Ｐｈ染色体阴性。
　　慢粒的病理主要为血液、骨髓和脾内充满大量幼稚粒细胞。肿大的脾脏、正常结构为髓外造血细胞所取代，有粒细胞、幼红细胞和巨核细胞，甚至可发生梗死。轻度肿大的肝脏，虽有髓细胞浸润，但对肝细胞无明显损害。骨髓除见有各阶段粒细胞，并有一定程度纤维变性，随病程的进展，骨髓纤维变性不断加重，骨质硬化、髓腔狭窄，造血细胞显着减少。