枳实(附：枳壳)

    [别名]  生枳实、炒枳实。

    [药用部分与产地]  为芸香科植物枸橘、酸橙式香圆的幼果。  —般5～6月间摘取，晒干；略大者横切成两半，晒干供药用。主产于江苏、浙江、广东、贵州、四川、江西。广西、湖南亦产。
   
    [成分]   对羟福林、N—甲基酪胺。枸橘和橘属植物的果皮均含挥发油，且多含黄酮苷等。
   
    [药理]
   
    1．对胃肠平滑肌的作用  枳实与枳壳对胃肠平滑肌呈现双重作用，既能兴奋胃肠，使蠕动增强，又有降低肠平滑肌张力和解痉作用，这与机体功能状态和药物浓度的不同有关。实验表明，枳实和枳壳煎液灌胃给药，对胃瘘、肠瘘犬的胃肠运动有兴奋作用，可使胃肠收缩节律增加。正常人口服枳壳煎剂，亦能使肠鸣音脉冲幅度增大，在X线下可观察到小肠蠕动波明显加深。枳实对胃肠平滑肌的兴奋作用是中医临床用于疗胸脘痞满、胃扩张、胃下垂、胃肠无力性消化不良、脱肛、疝气等疾病的药理学基础。枳实和枳壳对小鼠和家兔，豚鼠的离体肠平滑肌却主要呈现抑制效应，明显降低其张力，抑制其收缩。枳实在高浓度时抑制肠平滑肌，而低浓度时则在短时间后出现兴奋作用。枳实和枳壳的这些作用对病理状态下胃肠功能失调所致腹痛、泄泻等治疗是有利的。
   
    2．对子宫的作用  枳实和枳壳煎液、酊剂、流浸膏对家兔离体或在体子宫，不论已孕或未孕，均呈兴奋作用。水煎液能使未孕家兔子宫瘘的收缩增强，张力升高，收缩节律加强，甚至出现强直性收缩。枳实提高子宫紧张性的作用与临床用于治疗子宫 脱垂是一致的。
   
    3．对心血管系统的作用  枳实注射液静脉注射可使麻醉犬血压明显升高。并能明显收缩肾、脑血管，提高肾及脑血管阻力，使股动脉血流量减少，并使总外周阻力增高，提示枳实的升压作用与收缩血管、提高外周阻力有关。现已知枳实的升压有效成分是对羟福林和N—甲基酪胺。离体和整体实验表明，枳实注射液、对羟福林及N—甲基酪胺，皆有增强心肌收缩力、增强心输出量、改变心脏泵血功能的作用，心率略有增快但很少出现异位节律；枳实还能改善心肌代谢，这些作用对休克十分有利。
   
    [传统应用]  性味归经：苦、辛，微寒，入脾、胃经。功能：苦泄辛散降下，气锐力猛，为破气消积，泻痰除痞之要药。主治：胸腹胀满，胸、腹痞痛及痰癖、水肿、食积、便秘、胃下垂、子宫下垂、脱肛。枳壳与枳实相似，惟作用以行气宽中除胀为主。破气稍缓。
  
     [临床新用途]
   
    1．治疗慢性浅表性胃炎  有人用理气和中法治疗本病气滞型155例。方法：以枳实12g为主，配香附、橘皮、杏仁、白术、石菖蒲、神曲、麦芽各l0g，砂仁(后下)5g，每日1剂，水煎3次服。加减法：血瘀者加当归、元胡；阳虚者加干姜、益智仁；泛酸加乌贼骨、贝母；检查胃黏膜出血者，加青黛、蒲公英；有出血点者，加炒地榆、仙鹤草。结果：治疗1～3个月，显效75例，有效78例，无效2例。
   
    2．治疗移动性阑尾炎  本病临床特点：情绪激动后右下腹钝痛，便秘腹泻交替出现，触之似有球型包块等。有人分二型三证治疗本病15例，具体治法如下：
   
    (1)扩张型：①肠胃气滞证，方用麻子仁丸加减：以枳实25g为主，配麻仁、大黄各50g，厚朴、桃仁、延胡索、木香、白芍、杏仁各25g，为末，蜜为丸，每服l0g，每日2次；②大肠火热证，方用大承气汤加减：以枳实20g为主，配大黄、桃仁、延胡索、木香各20g，厚朴30g，芒硝(冲)l0g，每日1剂。