酸枣仁炮制的历史沿革及现代研究

    酸枣仁为鼠李科植物酸枣Ziziphus jujuba Mill．Var．Spinosa(Bunge)Hu ex H．F．Shou的干燥成熟种子，为常用中药，性昧甘、酸、平，归肝、胆、心经，具有补肝，宁心，敛汗，生津作用。历代医药学家对其炮制方法及临床作用均颇为重视，保存了大量丰富的资料。为此，笔者将酸枣仁炮制的历史沿革及现代研究作一系统的阐述，以便全面地搞清其炮制历史沿革变化轨迹及前人的炮制原始意图和现代药学对其评价，为酸枣仁饮片炮制规范化研究提供有益的借鉴。
    1酸枣仁炮制的历史沿革研究
    1．1酸枣仁炮制方法的沿革
    酸枣仁炮制最早见于南齐《刘涓子鬼遗方》，其中“白薇散用炒枣仁治疗不眠”。南北朝刘宋时期《雷公炮炙论》中有“凡使，采得晒干，取叶重拌酸枣仁，蒸半日了，去尖皮了，任研用“。这是迄今见到最早关于酸枣仁净制要求去皮尖的记载。到了宋代《小儿药证直诀》中要“去皮秤炒”，并且出现了大量炒制要求的记载，如《太平圣惠方》中“微炒”、“炒令香熟”，《太平惠民和剂局方》中“凡使，先以慢火炒令十分香熟，方研破用“，《女科百问》“酒浸去壳研”等法。元代《丹溪心法》有“酒浸”；《世医得效方》“酸枣仁微炒去皮”等，出现了用辅料炮制的方法。明《本草纲目》有“用仁，以叶拌蒸半日，去皮、尖“，“炒仁研汤服”的方法。除沿用前人炒法，酒浸，蒸制等法外，明代还有《普济方》“去皮隔纸炒“、炒令香熟为度，“浸去皮焙”。《医方考》也有“酒浸半日，隔纸炒“等方法。到了清代，炮制方法及辅料应用逐渐增多，如：《本草新编》有“单炒”，《良朋汇集》有“炒研酒浸”，《幼科释迷》有“蚌粉炒”，《温热经纬》有“姜汁炒”，《得配本草》有“醋炒醒脾”等等。
    在炮制时间和程度上，明代《炮炙大法》提出炒后“勿隔宿”，清《得配本草》有“临时炒用”，《本草求真》则进一步说明“炒久则油枯不香，碎则气味俱失，便难见功“。炒制程度要求“微炒”、“炒黄”、“炒爆”，“炒令香熟”等，可见酸枣仁的传统炒制，要求轻炒，微炒至香即可，不可炒过，过则油枯不香；炒后搁置时间也不宜过长，否则气味散失，均影响疗效。
    以上历史沿革说明酸枣仁最早的炮制方法是炒制，炮制的原始意图是治疗不眠，后人逐渐在炒制的基础上增加了蒸制，加辅料炒，但是沿用得较少，还是以炒制法为主流一直沿用至今。
    1．2酸枣仁炮制作用的沿革
    酸枣仁的功效始载于汉《神农本草经》“主烦心不得眠“。《金匮要略》的酸枣仁汤方中也有“以酸枣仁之人肝安神最多为君“的记载。从宋代开始至清代记载了不少炮制作用，主要是生用与炒用各有所长。如《太平圣惠方》“胆虚不眠寒也，酸枣仁炒香“；《济众方》“酸枣仁生用末“。明《本草蒙荃綦要》“胆实有热生用正宜，胆虚有寒炒用方妙“。清《本草新编》“宁心志益肝胆，补中敛虚汗，祛烦止渴安五脏，止手足酸痛，且健筋骨……，以上治疗俱宜炒用，惟夜不能眠者，必须生用“。《本草从新》“生用酸平，专补肝胆；炙熟酸温而香，亦能醒脾，炒香研“，《得配本草》“去壳，治不眠，炒用治胆热不眠，生用止烦渴虚汗，醋炒醒脾，临时炒用，恐助火，配二冬用“。《本草汇綦》“炒，收敛津液”。《医家四要》“敛汗治胆虚不眠，心神不定，生用人肝胆，炒熟人心脾“。等等。至于酸枣仁生用醒睡，熟用治不眠的记载，最早见于宋《证类》“睡多生使，不得睡，炒熟“。根据此说，后世论述颇多，如明《本草蒙荃》“能治多H民不眠，必分生用炒用。多眠胆实有热，生研末，取茶叶姜汁调吞；不眠胆虚有寒，炒作散，采竹叶汤送下”。《医学人门》“睡多生用，不得睡炒熟。再蒸半日，去皮尖研碎用“。《本草纲目》“熟用，疗胆虚不得眠，烦渴，虚汗之证；生用，疗胆热好眠。清《本草求真》“仍有生熟之分，生则能导虚热，治疗肝热好眠，神昏躁倦之症。熟则收敛津液，故疗胆虚不眠，烦渴虚汗之症“等。但是也有医家对酸枣仁生、熟异治提出了异议，有的甚至持反对意见。如宋代《本草图经》首先对之提出异议：“酸枣仁，《本经》主烦心不得眠，今医家两用之，睡多生使，不得睡炒熟，生熟便尔顿异。而胡洽治振悸不得眠，有酸枣仁汤，……深师主虚不得脉，烦不可宁，有酸枣仁，……二汤酸枣并生用，疗不得眠，岂便以煮汤熟乎“。《开宝本草》不但否定此说，而且提出这是将酸枣肉与酸枣仁的功效相混淆之故，其方：“酸枣，陶云醒睡，而《经》云疗不得眠，盖其子肉味酸，食之使不思睡，核中仁服之疗不得眠，正如麻黄发汗，根节止汗也。此乃棘实，更非它物“。邹澍考证了酸枣与酸枣仁之别，认定“《本经》酸枣仁主治是酸枣之功能，非酸枣仁之功能，酸枣治醒睡，酸枣仁自治不眠。后世用酸枣仁诸方，始终只治不睡，并无他歧相搅，乃立异者成为生用能醒神，是牵合陶隐居之说“。清代《本草便读》认为“至于炒熟治胆虚不眠，生用治胆热好眠之说，亦习俗相沿，究竟不眠好眠，各有成病之由，非一物枣仁可以统治也“。苏征云“酸枣仁主治胸膈烦燥不能眠也。时珍熟用不得眠生用好眠，误也!眠与不眠，非生熟之所为也，乃胸膈烦燥，或眠或不眠者，服酸枣仁则皆复常矣“。