中药毒性分析

　　运用角度不同 中医的药毒主要源于临床治疗经验，强调中药的效用与其作用对象的状态有关，如“药—证”或“方—证”的对应程度等;西医的药毒主要基于动物及体外实验，虽然也注意到特异质的药物反应，但更强调药物自身的理化属性。

　　理解认识不同 中西医对药毒的理解都涉及损伤机体和致死性。中医对药毒的理解具有更大的相对性和抽象性，且包括了药物的副作用以及潜在的不利作用;西医对药毒的理解则更多强调药物的固有属性和具体性，但不包括治疗剂量下的副作用。中医有关中药“寒凉伤中”、“苦燥伤阴”、“辛散耗气”等毒副作用，和西医有关药物引起的“肾小管损伤”、“肌细胞溶解”、“肝细胞炎症”等，无任何内在的联系。

　　关于中药毒的思考

　　中药毒研究的定位，直接套用西药毒性概念或简单引入西药毒性研究思路，均会面临诸多经验和逻辑上的困难。首先，毒是一个相对的概念，“是药均毒”的论述提示，药物运用中存在着“效—毒”的权衡问题，应以平常心态来看待不断发现的中药毒性，特别要了解中药毒性产生的原因和条件，并尽量避免。其次，对药毒内涵的界定是必要的，正如建立符合中医特点的疗效评价体系一样，建立符合中医药应用实际的中药毒性评价体系，也是必要的。再次，中药的成分复杂，尤其是由多味药组成的复方，其毒性复杂。单纯从化学单体或单味药角度来认识中药毒性过于简单。重视中药毒副作用的临床观察，特别是建立不良反应报告制度，可能更为重要。