驱虫药

驱虫药

　　凡能将肠道寄生虫能杀死或驱出体外的药物，称为驱虫药。本类药物主要用于肠内寄生虫（蛔虫、绦虫、钩虫、蛲虫等）所引起的疾患，病人常见腹痛、腹胀、厌食或善饥多食、面黄、消瘦等。可以根据寄生虫的种类，选择药物。服用驱虫药可麻痹或杀死虫体，使虫排出体外，能得到根本治愈。对于体虚患者，应先补后攻，或攻补兼施，驱虫时一般在空腹时服用，以便使药物与虫体易于接触，更好的发挥驱虫效果。常配伍泻下药，促虫排出。部分驱虫药毒性较大，孕妇慎用。常用的驱虫药有苦楝皮、使君子、槟榔、南瓜子和雷丸等。

　　药理

　　（1）驱蛔虫作用：

　　苦楝皮的乙醇提取物在体外对猪蛔虫，特别是猪蛔首有麻痹作用，其 有效成分川楝素的作用比苦楝皮浸膏强。不同浓度的川楝素对猎蛔首的作用随浓度递增而呈轻度、中度至完全抑制，然后可逐渐恢复活动。对整体猪蛔，川楝素在高浓度时呈现麻痹，低浓度对猪蛔虫有明显兴奋作用，出现剧烈收缩，能扰乱虫体能量代谢，使虫体不能附着肠壁而排出体外。川楝素的主要作用部位是蛔虫头部神经环。川楝素给猴口服后，药物在体内吸收、分布较快，分布广，消除慢，组织中药物浓度以胆、肝和十二指肠最高，脾、肾次之，在脑内各部分呈均匀分布，但浓度低。多次重复给药有蓄积性。使君子煎剂、乙醇提取物能抑制猪蛔虫。使君子仁提取物水溶部分对猪蛔首有麻痹作用。使君子驱虫作用与其浸膏经发酵除去糖质、灰分、草酸钾无关，其有效成分为使君子酸钾，具较高的驱虫效力。使君子高浓度对蛔虫先兴奋后麻痹，此种兴奋作用亦为驱虫效果的原因之一。

　　（2）驱绦虫作用：

　　槟榔碱为槟榔驱绦虫的有效成分，对猪肉绦虫全虫各部都有较强的麻 痹作用，对牛肉绦虫的作用则仅使头部和未成熟节片麻痹，孕卵节片（中后段）也受影响变软，但不全瘫痪，效果较差。槟榔对有钩绦虫、无钩绦虫及短小绦虫均有很强的麻痹作用。南瓜子煎剂及其提出液使牛肉绦虫中后段节片变薄变宽，节片的中部凹陷，呈麻痹状态，头及未成熟的节片活动自如。用L一过氯酸南瓜子氨酸及合成的dl-氢溴酸南瓜子氨酸治疗绦虫病犬，均能驱虫。对犬水泡绦虫一豆状绦虫的头节未成熟节段和成熟段有麻痹作用，因此常排出整条绦虫。用南瓜子氨酸治疗猫绦虫有效，对小鼠短膜壳绦虫病亦有效。雷丸亦能驱绦虫。《本草经》记载，雷丸“杀三虫”。主要有效成分为雷丸素，是一种蛋白酶，含量约3%，在弱碱性溶媒（pH8）中有分解蛋白质的作用。体外实验证明雷丸水浸液能杀死绦虫节片，其作用是由于蛋白酶对虫体蛋白质的分解，破坏虫体，放大便中不一定找到虫片，其疗效可由于长期粪检，反复阴性而得到肯定。

　　（3）驱蛲虫作用：

　　使君子粉剂无驱除小鼠蛲虫成虫的作用，但对成熟雌虫和子宫充满虫 卵的雌虫驱虫作用比较显著。槟榔粉剂、煎剂体外实验对小鼠蛲虫有麻痹作用，能驱除其成虫，但效果不如对人蛲虫好，槟榔粉剂对鼠蛲虫的幼虫亦稍有作用。

　　（4）驱钩虫作用：

　　苦楝根皮煎剂对犬钩虫体外实验，在高浓度时，能全部杀死。槟榔片 煎剂亦能杀死钩虫，部分雌虫尾端破溃，子宫暴露，虫体卷曲。

　　（5）驱鞭虫、姜片虫的作用：

　　槟榔煎剂、合剂（槟榔、乌梅、甘草）均能驱鞭虫、姜片虫。

　　（6）抗血吸虫作用：

　　于小鼠感染血吸虫当天给予南瓜子，28天为一疗程，预防效果最好，虫数显著减少，对血吸虫成虫无影响。南瓜子丙酮提取物、南瓜子氨酸能抑制童虫的生长发育，有预防作用，但不能杀灭小鼠体内的血吸虫成虫，仅能使两性虫体萎缩，生殖器官退化和子宫内虫卵数减少。南瓜子氨酸与吐酒石合并治疗小鼠血吸虫时，两种药物同时投服或先用吐酒石后服南瓜子氨酸的疗效最佳，先服南瓜子氨酸再服吐酒石一般效差。小鼠口服南瓜子氨酸后，肝细胞呈轻度萎缩或肝内有少量脂肪浸润，停药后即恢复正常。