《达生编》评介

    第四部分是作者对“小产”的认识，指出“小产”不可轻视，其将养须过于正产十倍。不但要重视饮食营养，还特别阐明小产后发热的辨证问题：“小产后数日，忽然浑身大热，面红眼赤，口大渴，欲饮凉水，昼夜不息，此血虚之证。宜用补血当归汤，以补其血。若认作伤寒，而用石膏、芩、连等寒凉之药，则必死矣。当归补血汤，大补阴血，虚热发热，效验如神。”这是作者继承和发扬李东垣的学术思想，妙用当归补血汤于妇产科临床，治疗小产后血虚发热的例证。

    第五部分是“产后”。主要论述产后诸证的治疗和调养。其中包括产后乳少的治疗及方药、胎死腹中及胞衣不下的处理和治疗方药、产后饮食的调配。并列有“格言”、“胎神所占日”、附有“产后十八论”。作者在此论中严历批判了世俗的重男轻女思想。认为“生男生女，本与妇无干”。“倘或达胎生女，此亦人事之常，切不可在旁嗟叹，令其气苦。往往有不明公姑、愚蠢夫婿，将产妇百般暴怨，以致坐病伤生，实属可笑可恨。凡此总宜宽慰为主。而且有即将生女溺死者，其人之忍心害理，莫此为甚矣。”此论中也指出了产后因各地风俗不同，饮食营养不合理的地方。如吴俗产后食齑粥，过于清淡寡味，与产后宜滋味调养以生血气，大相径庭。认为产后如“肠胃空虚”则“必有以此伤生者”。

    本书作者在胎产学科中虽有真知灼见，然而受时代的局限，对某些妇产科的有关胎孕的解剖和生理问题有不可避免的错误。作者与传统认识一样，认为胎儿在孕育期间是“端坐胞中，及至生时，垂头转身向下”，显然是对胎位的误解。对胎孕期间孕妇的饮食择取也有一定偏见。另外，本书所载“胎神所占日”的内容，纯属民俗神占，与医学相悖，应视为糟粕。这部分内容也可能是后世在本书翻刻过程中，好事者为媚俗而窜入的文字。

    关于《达生篇》的版本问题，其书自康熙五十四年刊行后，因篇幅短小而实用价值极高，曾重刊多次。又因作者强调“好生者见之，宜为广布。有力者重刻通行，无力者手抄数册，口传数人，随分所至，亦未必非吾儒同胞同与之一事。吾人利济为怀，原非求福，然积吾余庆，必有攸归”。这样后世多有为行善积德而重刊者，亦有手抄口传利人便己者。只是由于“重刻”、“手抄”、“口传”等原因，各种版本文字出入，题目错互的问题较多，已经违背了作者“凡重刊手抄，不必改动”的初衷。然而此书“原为妇人而设”，其“言语俚俗”，所以各版本虽然文字互有出入，文意大体一致，极少歧义。本书有多处藏板，目前发现的刻本以道光二十年孔繁灏刻本为最早。另有光绪三年赵子南文乐斋本，光绪四年心耕堂重刻本，光绪十九年江南城聚宝门三山街李光明家刻本，光绪二十四年北京富文斋刻本，宣统元年石印本等。其中，以文乐斋赵子南刻本最为精善。

    河北医科大学中医学院(石家庄，0500910) 牛兵占

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