《达生编》评介

    关键词：《达生编》 清代 产科专书

    《达生编》又称《达生篇》，是清代早期问世的一部价值颇高的产科专书，是书刊行于康熙五十四年(1715年)，问世以后的百余年间曾多次重刊，足见医界对本书的注重程度。《达生编》的作者其真实姓名及生平不详，署名亟斋居士，又自志为守恒山人。亟斋居士，是作者为藏名而用的笔名。其藏名用意，据后人考其心理，可能是本书“诚以事属妇道，猥陋俚俗，欲著其姓氏，未免贻笑方家。而欲不传，犹恐有误于产妇。余窥其救世之心，诚亟亟也，此亟斋之名，所由起乎?”作者之心如果真如是，其亟亟救世之心可敬，而藏名之意不免偏狭。实质上本书语虽浅而义精深，作者是颇具科学头脑的医家。全书不足万言，而评判产科利弊，大都中其肯綮。

    “达生”，取《诗·大雅·生民》“诞弥厥月，先生如达”，即顺产之义。本书主题主要以浓郁的自然主义思想，针对胎前产后诸多事宜阐发精辟见解，辟除分娩过程中的弊俗。其中最突出的宗旨是革除旧俗，顺承产育的自然规律，避免人为的难产。其原引云：“夫胎产非患也，而难产则为人患。人患不殄，则归之于天。天何尤乎?亦唯求之于人事而已。此编专为难产而设，盖区区一得之念，亦即区区一点之诚。倘能熟看谨行，皆可先生如达，于是人患弭而天德叶矣。”全书共分五部分内容。

    第一部分是“原生”和“达生编大意”，主要阐述“天地之大德曰生，生之德无往而不在，要之莫大于生人。夫胎产固生人之始也，是以名之曰生。生也者，天地自然之理，如目视而耳听，手持而足行，至平至易，不待勉强，无难者也。然今之世，往往以难产闻者，得无以人事之失而损其天耶?夫天岂以生道杀人哉?因思人为至灵，何有于物?物之生也，莫或难之。故草木之甲以时，鸟壳之出以日，岂复有导之哉!自然而不待勉强，于人何独不然!”对产育过程，作者的思想主旨是“唯愿顺承天命，而勿以人事挠之，以各遂其生而已”。其后阐述本书的主旨大意和作者著述此书的动机，强调胎产是天地自然之理，应视为“极平常之事”。并力图在当时的条件下，使此道理广为传播，做到家喻户晓，减少难产，不致使“母子两误”。以期使“天下后世，产母婴儿，同登寿域”。

    第二部分是“临产”，作者提出临产的六字真言，即“睡、忍痛、慢临盆”。其中“睡”的意义，一是保养精神，孕妇在临产前要有充足的睡眠，以蓄养分娩过程中的精力体力，此为至关重要。其二是使产妇以泰然的心境面临分娩，消除产前紧张情绪，这对产妇的心情能够起到良好的保护性作用；“忍痛”的意义，在于解除产妇对于分娩的恐惧性心理，增强信心和良好的分娩反射，以保证分娩顺利进行，这与现代无痛分娩法的科学思想相一致；“慢临盆”的主旨是，力戒急于临盆坐草。如果急于临盆，常是宫口未开而产妇力已用尽，常造成人为的难产。作者以“瓜熟蒂落”之理，极力说明分娩只要时机一到，是自然而然之事，无须人为的干预；又用“揠苗助长”之理，力戒强行催生导产这违背自然之举，免除给产妇和婴儿带来不良后果。

    第三部分是“保胎”，作者所提出的胎养方法和思想，时至今日仍不失其积极意义。其中谈到：“保胎以绝欲为第一要义，其次亦宜节俗。盖寡欲则心清，心清则胎气宁谧，不特胎之安，兼且易生易育，少病而多寿。”强调孕期节欲有益于胎养、胎产和养育。然后又非常科学地提出：“保胎又以微劳为妙。试见乡间农妇，仆婢下人，堕胎甚少，以其习劳故也。盖劳则血气流通，筋骨坚固，胎在腹内，习以为常，以后虽有些微闪挫，不至坏事。倘安逸不动，则筋骨柔脆，气血不行，略有闪挫，胎即随堕。”并劝勉“寻常富贵，年少力强，正宜勤其妇职，岂可暇逸而自病乎!”孕期适当劳动，不但有益安胎，更有利于分娩。最后指出胎养过程中的饮食宜忌，其中大都符合胎孕期的营养科学。