气虚体质判定的文献依据及其兼夹状况

    关键词：体质 气虚

    1、气质体虚的判定

    气虚体质是指在人体物质精、气、血、津液中以气的亏虚为主的一种体质类型。该体质有潜性和显性的不同，潜性气虚体质，其身体并无明显的不适，或仅具有轻度的气虚表现，因此，单从症状、体征上难以判定，但可以从年龄、家族史、个人史、经常所患疾病等方面加以分析判定。由于各种因素的作用，当气亏较甚，体质偏颇较重时，则会出现显性气虚体质，表现出某些体征和不适。本文所论气虚体质的判定，主要指显性气虚体质而言，判定依据则主要从古代文献中对气虚的症状、体征的描述中加以概括。

    古人对气虚的描述，内容极为丰富。如《素问·脉要精微论》曰：“言而微，终日乃复言者，此夺气也。”又曰：“代则气衰，细则气少。”宋代陈言曰：“气不足，重力便喘咳，远行久立皆不任，汗出，鼻干，心下急，苦悲伤，卧不安。”［1］李东垣亦曰：“损伤元气，怠惰嗜卧，四肢不收，精神不足，两脚痿软……自汗尤甚，无气以动，懒于言语，动作喘乏。”［2］等。

    笔者从70多种古代医籍中随机抽取有关气虚的论述，对气虚的症状、体征出现的频率，进行了粗略统计。从统计结果来看，古人对气虚体质的认识，主要是从气息、机体活动状态及精神状态的异常加以描述。其中少气(或懒言，或短气)占症状表现的46%，倦怠乏力占31%，精神疲惫占10.7%，自汗、头晕、动则气喘等占12.3%。上述症状即气虚体质的常见征象。另外，根据气虚的程度不同及脏器虚损的侧重不一，其症状表现亦各有差异。

    从对脉象的统计来看，主要以虚脉类为主，其中，弱脉占统计总数的14.8%，微脉占12.8%，细脉占12.3%，濡或软弱占10.8%，虚脉占12.8%，大脉占7.3%，浮脉占6.9%，迟脉占4.4%，代脉占4.4%，其余小、涩、缓、短、结等共占18.4%，且脉象之后多标有“无力”二字。可见脉象虚弱无力为气虚体质的重要标志。

    从对面色统计来看，主要以色白、白光白或萎黄为主，未发现提到其他颜色者。可见，面色白光白或萎黄，也是气虚体质的重要特征。

    从对舌象的统计来看，主要以舌白嫩胖，边有齿痕，苔薄白为主。这一统计结果与现代体质研究的结果也是一致的，可谓气虚体质的又一特征。

    从对形体的统计来看，由于气虚体质的形成原因比较复杂，故可见于各种形体之人，但以论述瘦人或肥胖之人气虚者较多，如《灵枢·逆顺肥瘦》认为瘦人有“易脱于气”的体质特点，属于潜性气虚体质。《灵枢·论勇》论述“薄皮弱肉”之瘦弱之人易于感触外界风邪，对此，陈梦雷等注云：“薄皮弱肉，则脏真气虚矣。”［3］此即言瘦弱人有气虚体质的特点。对于肥胖人，张景岳云：“何以肥人反多气虚?盖人之形体，骨为君，且肉以血成，总属阴类，故肥人多有气虚之证。”［4］清代石寿棠曰：“诊其人之病，顺先辨其人气质阴阳，金水之质，其人肥白，多属气虚。”［5］所指金水之质即是肥胖人气虚体质。王琦等统计研究表明，肥胖人兼有气虚表现者占85.3%。［6］因此，从形体来看，瘦人或肥胖人多气虚体质。

    另外，由于寒或热均可伤气，因此，气虚体质之人寒热耐受能力差，故其人夏天怕热，冬天怕冷。

    2、气虚体质与其他体质的兼夹状况

    气虚体质研究是分类研究体质的一个方面，通过揭示“气”这一体质要素的规律性，为整体研究打下坚实的基础，为临床上认识个体的体质特征提供理论依据。由于每个人体都是由精、气、血、津液等基本物质构成，它们之间又相互影响，因此，对于某些人来说，其体质可能是一种兼夹体质。由于气虚则生血不足，气虚则血行不畅，气虚则水停，故气虚体质容易与血虚、血瘀、痰湿体质兼夹。简述如下。