评介《姜春华学术经验精粹》

    2.2洞察疑难杂证独重综合调节

    疑难杂证有病因难测或多种病因相兼，症状怪异难辨，病机错综复杂，虚实互见，真假难析，功能性与器质性互参，阴阳平衡失调，多脏腑功能紊乱，数病相合，病程颇长，辗转求医而未愈之特点。姜氏以系统观念为依据，综合分析为思路，兼备修复为手段的综合调节法。

    姜氏十分注重吸取现代科学之精华，他依据“系统中心论”中的神经内分泌学说、应激学说、免疫学说、受体学说，认为医学已走向“辨证综合阶段”，形成系统观念。治疗疑难杂证，姜氏主张“从多层次、多侧面、多因素、多变量、全方位地考虑疾病的始因与变化。要辨人、辨时、辨地、辨病位、辨病因、辨病态、辨病机，对疾病的认识不但要看到现在症状，还要了解过去症状，同时要预测未来的症状”。整体观念、动态观念虽是中医之特色及优势，但姜氏之前，虽美弗彰；姜氏之论，堪为精详。《精粹》能如此撮其枢要之论述，使读者一目了然。

    系统搜集可得到一大堆客观、原始之资料，综合分析是必不可缺的。姜氏首先认为区分真假，在证候中先去其假象，取其真象；在真象中要区别主要、次要。在治症、治病、治人上，何者为急，何者为先。有时先治其症，后治其病，症除而病亦缓解；有时治病可以除症；有时病与症不须治，治人而使整体好转则病症都可消除。《精粹》能从有关姜氏大量的文献资料，总结得如此精辟，深得姜氏之精粹，可谓入木三分。《精粹》以大匠诲人规矩之举，与授人一鳞半爪者不可同日而语。

    兼备修复为姜氏治疑难杂证的主要手段。其中双向调节尤为精深。姜氏根据《内经》“阴阳反他，治在权衡相夺”的原则，针对病理有双向性差异，用相反性能的药物组成兼备方。常以温阳扶正与清热解毒同用治疗寒热错杂、邪盛正衰之病证，即党参、黄芪、附子、仙灵脾、仙茅与黄芩、黄连、黄柏、大黄、知母、石膏配伍。常以温阳降浊，活血利水药同用治疗尿毒症，即党参、黄芪、白术、山药、黄精、人参与丹参、红花、地鳖虫、牛膝、三棱、莪术、桃仁配伍。常以举清降浊药同用，斡旋升降，双向调节脾胃，即党参、升麻、黄芪、葛根、白术、陈皮、荷叶与枳实、槟榔、沉香、神曲、制半夏、全瓜蒌、代赭石、降香配伍。《精粹》能揭示姜氏学术经验之精髓，可谓有暗度金针之妙。

    2.3博采众家之长创立有效方药

    博采众长，务求实效是姜氏人生的足迹，《精粹》能有效地阐发之，并着重介绍其创立的能经得起重复验证的方药。

    探微索隐，通览历代哲学思想。医学建筑在社会的物质基础上，历代医家在漫长的历史长河中，把丰富的实践经验与当时的哲学结合起来，形成了独特的中医学。为此，姜氏诸凡经、史、子、集无不披览，历代医学论著，能以历史哲学观点加以研讨，去芜存菁。《精粹》如此论述，使读者清晰看到一代名医成长之由来。

    无门户之见，正确对待各家之说。在中医学术的发展中，形成了许多派别，囿于一家，排斥众家，屡见不鲜。姜氏却无门户之见，以务实求效为目的。正如《精粹》所载：“先生在继承吸收各家学说时说：要采取众家之长，消化吸收，形成自己的东西，就象蜜蜂酿蜜似的”。该书还从穷经方之源，悟经方之旨，集时方之长，总结了姜氏对经方、时方的正确见解。如姜氏验方下瘀血合犀角地黄加减汤，是《伤寒论》下瘀血汤之经方与《千金方》犀角地黄汤之时方，合并加减而成，主治重症肝炎。笔者曾用此方加减，成功抢救数例患者。

    善思寻疑，对前人知识弃伪存真。姜氏师而不泥，方药贵在治病，重于疗效，故善于对前人知识弃伪存真。他认为前人的知识及经验，有鱼目混珠，也有明珠隐没，所以要坚持实践，区别真伪。如《精粹》载50年代，姜氏主持下参阅前人经验，用辨证论治消退晚期血吸虫病肝硬化腹水率为70%，《解放日报》立即报道进行认可。但同时举出用湿温辨治肠伤寒失败的事实，姜氏从江西一老中医成功地运用苦寒药治疗肠伤寒，逐渐悟出截断扭转的学说。《精粹》举姜氏善用生半夏治疗支气管扩张，从未有戟喉失音，疗效远胜于制半夏，以及取民间验方蛞蝓治疗热性哮喘等，不但精辟记载姜氏弃伪存真的事例，而且阐发“贵在治病”之宗旨，颇有探骊得珠之感。