论《辅行诀脏腑用药法要》五首救诸劳损病方的现实意义

    关键词：敦煌遗书 《辅行诀脏腑用药法要》 五首救诸劳损病方 药食同用 养生

    摘要：述论敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》五首救诸劳损病方，即养生补肝汤、调中补心肠、建中补脾汤、宁气补肺汤、固元补肾汤，并提出“五菜为充，五果为助，五谷为养，五畜为益”朴素的养生学理念，极具现实指导意义。

    ［原文］养生补肝汤，治肝虚，筋极，腹中坚澼，大便闷塞方。蜀椒(汗)一升，桂心三两，韭叶(切)一把，芍药三两，芒硝半斤，胡麻油一升。上六味，以水五升，先煮椒、桂、韭叶、芍药，取得二升，去滓。内芒硝于内，待消已，即停火，将麻油倾入，乘热，急以桑枝三枚，各长尺许，不住手搅，令与药和合为度。共得三升，温分三服，一日尽之。

    此段经文为肝劳证治，盖肝主筋，虚则筋疲而不善久行，自觉无力、痿软；位于两胁，故虚则不能职司疏泄以致胁痛、便秘等证。肝主目，故虚则目暗目(目巟)(目巟)。（(目巟)：音荒，视物不明的意思）。本方用蜀椒味辛而麻，性热而燥，纯阳之物，善除腹中坚澼，与桂心相伍，散寒止痛，温经通脉，宣导百药，鼓舞血气。与韭叶一把补肝肾，助命门，除痃癖。杭白芍苦酸微寒，长于养血柔肝，补阴抑阳，成为该方君药。芒硝咸能软坚，苦能降下，寒可清热，在此用于治疗因肠胃实热而致腹中坚澼，大便秘结之证。然本方妙用胡麻油一升，在先煎煮椒、桂、韭叶、芍药五升水，剩得二升后，去滓，加芒硝，待化后，即停火，而后将麻油倾入，乘热，急用桑枝不住搅拌，令与药和合为度，即水油相混匀，共得三升，温分三服，一日尽之。麻油入馔能解饮食之毒，其性滑，这里用其润肠补虚，悦脾和胃，解毒缓冲之功用。这种水、药、油相煎，调匀之法可谓独树一帜，至今仍有着重要的参考价值。

    ［原文］调中补心汤，治心劳，脉极，心中烦悸，神识恍惚方。旋覆花一升(一方作牡丹皮四两，当从)，栗子(打去壳)十二枚，葱叶十四茎，豉半斤(一方作山萸肉，当从)，栀子十四枚(打)，人参三两(切)。上六味，以清酒四升，水六升，煮取三升，温分三服，日三。

    此为心劳之证治，心主血，虚极血脉亏损，呈面无血色、惊悸、多梦、女子月事少而经水断。心藏神，血虚极则神无所养，亦可呈现善忘、不安或烦躁等症。方中用旋覆花一升，“凡花皆散，惟旋覆花独降”，补中下气，主治心肺结气，在此用其治疗心中烦悸、神识恍惚之证。本方耐人寻味之处在于用板栗12枚，去壳入药，栗属佳果，生食难以消化而困其脾胃，熟食过多则有壅气之弊。这里用之脾肾双补，厚其肠胃。另用葱茎通脉回阳，豉清热除烦，三味相伍，气辛通阳，味甘运脾，药食同用，堪称上品。栀子苦寒，上清心肺，主治烦躁不安之症。本方用人参三两在于回阳气于垂绝，却虚邪于俄顷，微温不燥，大补元气，益气与生津的效果极佳，故以君药突出。本方还用清酒四升，水六升，煮取三升，清酒即家酿米酒，其淡若水，通畅血脉，与药食同煎，引经报使，专入心经。

    ［原文］建中补脾汤，治脾虚，肉极，羸瘦如柴，腹中拘急，四肢无力方。甘草二两(炙)，大枣十二枚(擘)，生姜三两(切)，黄饴一升，芍药六两，桂枝二两。上六味，以水七升，煮取三升，去滓。内饴，更上火，令消已。温服一升，日尽之。

    此指脾劳之证治。盖脾主运化，虚则胀满不思饮食，食入亦不化，多飧泄；脾主肌肉，故虚则消瘦。建中补脾汤即《伤寒论》中“小建中汤”。

    盖脾者土也，应中央，处四脏之中，为中州，治其中焦，生育营卫，通行津液。一有不调，中州虚衰，则势必营卫失其所育，津液失其所行，则以此汤温建中脏，故有“建中”之名焉。黄饴味甘温，甘草味甘平，脾欲缓，急食甘以缓之，建脾者，必以甘为主，故方中以黄饴一升为君药；甘草为臣药；桂辛热，辛，散也，润也，营卫不足，润而散之；芍药味酸微寒，酸，收也，泄也，津液不足，收而行之，是以桂、芍为佐药。生姜味辛温，大枣味甘温，胃者卫之源矣，脾者营之本也。《灵枢·营卫生会》曰：“营出于中焦，卫出于上焦。”卫为阳，不足者必以辛益之，而营为阴，不足者必以甘补之，辛甘相合，脾胃健而营卫自通，则必以姜枣为其使药。总之，建中补脾汤温养中气，平补阴阳，调和营卫，古今久用不衰。