关于中医古籍文献与临床医学的交融

    2.交融的现状

    从近年来出版的中医论著中，我们选择了与临床文献相关的论著并将其归纳为六个方面，以便分析、研究。

    (1)专科发展史、疾病史研究。

    这方面的选题一般是在熟悉医学通史的前提下，针对某些学科特有疾病的认识、医家经验、论治特色，以及显现出学科发展方向的一些规律性认识。在史料研究方面，如《中国针灸史》、《中医内科史》、《中医妇科史》等等，则属于专科学术史范畴，较之通史更为深入具体。对于这些丰富的史料运用，需要有坚实的中医临床基础知识和医史学、文献学的知识，方可驾驭。

    (2)疾病的文献研究(病名、病因、病机、论治、方药)。

    这个工作是中医临床文献研究的核心，涉及的问题较多，如病名、症名、证名问题，有效方剂的筛选问题，治疗方法问题等，只能通过针对不同的疾病来梳理历史文献的脉络，真实、准确地提炼出有价值的信息，它是临床医学交融的必要条件。由于计算机存贮量大，取用方便，并具运算能力强，这种先进手段的应用为临床文献工作的开展提供了广阔的发展空间，许多博士、硕士都采用和这种方式，取得良好效果。例如：①专著：《中医临床大全》，1988年，北京科技出版社出版。②论文：中风、胸痹、哮喘、臌胀、消渴、老年痴呆等专病研究。病理研究：如眩晕病理的古代文献研究，心悸理论的源流研究等。

    (3)古文献临床专著整理研究。

    这项工作是古籍整理研究工作的基础，通过点校整理11种经典古医籍及500余种二类三类古医书，取得了丰硕成果，培养了一批人才，如：

    ①《内经》、《难经》、《伤寒论》、《神农本草经》的证治研究。《内经》的类证研究、《内经》针灸处方的研究、《难经》的腧穴研究、《伤寒论》的临证应用研究、《神农本草经》单味药的研究及病名研究、《针灸甲乙经》腧穴重辑研究等等，都属于这种文献的整理研究。

    ②历代方书及内、外、妇、儿等科古籍校注整理研究。这项工作古已有之，如薛己在《校注妇人大全良方》、《小儿药证直诀校注》书中均附入自己的医案和体会，既包含了名著的精华，又切于临床实用。今天我们对临床文献进行校注整理，疏通了语言文字环境，既便于读者顺畅阅读，又达到了交流与交融的目的。

    ③历代各医家学术思想的研究。对于历代各医学流派及医家的学术思想及成就的研究，是体现中医理论体系不断发展和临床经验不断总结过程的重要方面。通过对医家的评估，以便向读者提供可借鉴的经验或教训。这种交流是通过主体的广博学识，对医家临证的精辟分析，点出其独到之处，以便人们学习应用。如丁光迪的《金元医学评析》、章真如的《朱丹溪学术考论》均具有这方面的交融。再如各种文本的《中医各家学说》、《中国历代名医学术经验荟萃丛书》、《明清名医全书大成》所附的医家学术思想研究均属此例。

    (4)医案医话研究(中医医案学、医案史话、医案应用)。

    这类体裁是以比较灵活的撰著方式，将医家临证案例及论治经验加以概括总结成为医案医话，它往往是具有临床基础的读者喜闻乐见的文献形式。如山东中医药大学已开设了医案课，为同学们提供了鲜活生动的临床知识，拓宽了临床文献的范畴和临床医师的诊治思路。建国以来，继承古代撰写医案的传统，重视对老中医经验的继承和抢救工作，这些文献注入了中医论治的新经验，是名老中医学术思想融入临床医学的真实体现。如余瀛鳌先生从事文献工作40多年，在著书立说之余，至今坚持临证工作，他提出的这个话题语重心长，值得我们深思“交融”二字的份量。