《医方类聚》对双生子的记载及其现代分析

    冷热失宜，气血损伤——双生子一生一死

    “寒温节适，虚实调和，血气强盛，则胎无伤夭。若冷热失宜，气血损弱，则胎翳燥，不育其两胎，而一死者，是血遇于寒，挟经养不调，故偏夭死也，候其胎上冷，是胎已死也。”《医方类聚·妊娠两胎一生一死候》［1］这说明母体气血充盛，虚实适宜，不受寒热之邪的侵袭，则“胎无伤夭”。若母体气血不足，又受寒邪之侵袭，或寒从中生，偏颇之极“胎上冷”，则胎儿“偏夭死也”。因此，在妇女妊娠过程中，必须注重对其气血的调养，使其“精气充盈，气血强盛”，同时要避免寒热之邪的侵扰，才能优育双胎。如果按现代的观点来看，古代诊断受条件限制，以诊断为短的话，那么中医对胎育（包括双生子）调理思想与大法则是合理的，为其所长。

    古人通过气血学说，邪正理论来阐述双生子生死的原因，与现代医学也有不谋而合之处。现代医学认为，由于双生子需要的各种营养素相对增多，尤其母体内的叶酸、铁不足的话，将导致母体及胎儿贫血，从而影响胎儿的发育与存活。另外，如果母体在过热或过冷的环境中，则胎儿受到的刺激增加，就有可能导致子宫过度膨胀，发生早产的可能性必然增高，而早产是双生子死亡率及新生儿发病率上升的主因之一。［8］

    讨 论

    上面我们介绍了《医方类聚》中一些有关双生子的记载以及依据现代医学理论对其进行了分析，在《医方类聚》中，将双生子形成的机理概括为“阳施阴化，精气有余”，但双生子中单个胎儿的精气是否有余?这个问题虽然书中未作记载，但值得我们关注。现代记载表明，足月出生的双生子其平均体重明显低于胎儿的平均体重，对双生子智力方面的研究也显示其智商低于平均水平，呈正偏态分布。［9～10］这些是否说明双生的单个胎儿存在先天之精不足，值得进一步探讨。另外，古人由于认识的局限性，对于同卵双生和异卵双生未作记载，目前对同卵双生和异卵双生的鉴别也是双生子研究的一个重点，除了传统血型、指纹、掌纹及面部观察外，应用微卫星DNA基因分裂技术进行双生子卵型鉴定，是一种较传统方法更为可靠、客观的鉴定方法，在双生子卵型鉴别中值得推广。［11］

    对双生子的研究可以说是一个周期很长的工程，通过古医籍中有关双生子的记载，为我们研究提供了思路，有利于我们对双生子证候研究的深入开展。

    参考文献

    ［1］ 金礼蒙.医方类聚（第十分册）［M］.北京：人民卫生出版社，1979：366～369.

    ［2］ Chihiro Kakiuchi,Kazuya lwamoto,Mzzuho lshiwata et al.Impaired feedback regulatiom of XBP1 as a genetic risk factor for bipolar disorder［J］.Nature genetics,2003,35（2）:171.

    ［3］ 贾娜，刘根义.遗传及环境因素对儿童智力影响的双生子研究［J］.济宁医学院学报，2001，22（1）：63.

    ［4］ 王米渠.中医遗传学［M］.西宁：青海人民出版社，1997：239.

    ［5］ 张惜阴，王淑贞，等.实用妇产科学（第2版）［M］.北京：人民卫生出版社，2003：9.

    ［6］ 冯作化，马文丽，王丽颖，等.分子生物学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：9.

    ［7］ 子兰.尿液HCG与脉象关系［J］.Sbi Yongji，2001，7（6）：408.

    ［8］ William J.Alms,Raanan Arenes,Philippe F.Backeljaum et al.The 5 Minute Pediatric Consult ［M］.US:Lippincott Williams & Wilkins,2000：11.