医事纷扰

    南宋时期，青田鹤溪，（即今景宁），是一片山谷险远，人烟稀少的荒僻之地。但是这里却出了一位在中医学发展史上占一席之地的医家——陈言。当他来到被号称为“一片繁华海上头，从来唤作小杭州”的东瓯名城——温州时，犹如那鹤溪涌动着的清泉，容进了奔涌向东的瓯江，为东瓯医学界，注入了一股清新的气息。

    陈言，字无择。其客居温州之际，正值瘟疫肆孽，目睹了劳苦民众病死惨状，痛心疾首。于是，一方面，开设医馆治病救人；另一方面，广收徒弟，开展医学教育，传授医学知识。因为他医德高尚，精通医理，医术超群，还仗义疏财，很快就赢得了声誉。同时，陈无择还著书立说，特别是他所著的《三因极一病证方论》（简称《三因方》），成书于淳熙甲午（公元1174）年，对温州的医学界产生了极大的影响。全书共十八卷，按照病因来分类，列为一百八十门，记载了一千余首方，包括内、外、妇、儿、五官各科病证的临床证治。由于该书内容丰富，分析详细，后人给予了很高的评价。是书在继承张仲景“三因说”的基础上，进行了发挥和创新，重点论述了致病的内因、外因、不内外因，强调区分三种不同的致病原因，以达治病求本这一目的。因而书名命为“三因极一”。

    陈无择在分析“三因”学说的同时，还注意到了唐宋以来，积累了丰富的医学实践，浩如烟海的众多方药，每使临床者无所适从，因此对它们进行筛选、鉴别，确认疗效，就成为医学发展的必然趋势和要求。陈无择的《三因方》，主张从病人的脉象、临床表现入手，根据发病原因来判断疾病，并且应用这些理论对方剂进行归类，使方药趋于简明、精要。由此为“永嘉医派”的产生、发展奠定了理论基础。

    南宋时期，真正能把陈无择思想体系继承并发展，把易简的学风推向极致的，还是他的得意门生王硕，字德肤，永嘉人。曾作过监收酒税之类的小官。在陈无择思想的影响下，王硕完成了《易简方》的编写工作。此书在选方用药上，以简便有效为首要原则，全书仅收录了三十首验方及其加减变化，用于治疗临床各种疾病。由于书中选方、用药，方便明了，疗效独特，实用性强，并救治了众多危急病人，尤其适用于缺医少药的穷乡僻壤，所以这书在问世后很快被推广，盛行于民间，世人给予了很高的评价，可以说“盛极一时”。王硕的《易简方》，在当时产生如此大的影响，是因为他代表了南宋医学的一种学风和潮流，受到了不少人的欢迎和赞誉。（《易简方》于明正德二年传到日本。在国内曾一度失传，直到清末孙诒让游沪渎，在书店购得日本宽延本的《易简方》，才得以重刊于世。）

    《易简方》问世后，在医学界产生了极大的反响，曾掀起了研究《易简方》的热潮。分析《易简方》理论与临床成就，探讨它的学术缺陷与不足，对它进行增修、补充，指正书中的缺陷，弥补不足，纠正缪误。从而，形成了务实的“永嘉医派”，王硕堪称为医派的中心人物。陈氏的另一位学生孙志宁，也是南宋时温州名医，编著了《增修易简方》。他广泛地补充和完善了《易简方》的内容，添加方剂，使之更加切合临床实际的需要，对书中的条文进行认真的注释，使其清晰易懂。他为王硕的《易简方》问世和传播，做了大量的宣传工作，起到了推波助澜的作用，成为“永嘉医派”中，维护、支持王硕的《易简方》的代表人物。

    由于《易简方》本为荒僻边远、缺医少药，仓促应付危急的需要。因此追求简明扼要、取用方便，为主要的内容。而在认识疾病、选方用药中，难免有粗糙和简略处。为此，招来对本书的非议、批评、辩驳、纠缪，也在所难免。同是陈无择门人的施发（字政卿，号桂堂），年轻时习儒，中年后专心医道，他在全面分析《易简方》的基础上，批评王硕一味追求易简，忽视了辨证论治的中医精髓，撰写了《续易简方》。施氏不抱个成见、客观冷静的学术分析和争鸣，进一步充实和完善了《易简方》。二书并行，相得益彰，促进了学术的发展，丰富了“永嘉医派”的内涵。对《易简方》提出批评最为严厉的，还是与陈无择有朋友之情，又有师生之谊的，永嘉卢檀，字祖常，号砥镜先生，著有《易简方纠缪》，后来改名为《续易简方后集》。卢祖常认为作为一名技术高明的医师，要博识、惜民，不图钱财和名利，根据病情变化合理用药，在治疗疾病的时候，决不可仅以“易简”为选药的唯一标准。在众多研究《易简方》的学者中，还有永嘉王玮，撰写了《续易简方脉论》，此书不仅局限于对书中方剂的整理和发挥，而是别出心裁，以诊法、治法为主自成体系，形成了完整的理法方药内容。比如在讨论诊法时，王玮主张医生应用望、闻、问、切，就好比眺望苍苍的高山，俯榄茫茫的江海，高山起伏，苍苍连绵，江海汹涌，茫茫无边。只有用心体察这自然的道理，才能把握诊法的微妙。婉转的批评了王硕放弃四诊，过分追求易简的错误。《续易简方脉论》，是南宋时期研究《易简方》，系列著作中的最后一部，王玮也成了最后一位彪炳医学史册的研究《易简方》大家。“永嘉医派”，由陈无择始，至王硕的《易简方》行，历经孙志宁增修，施发续作，卢祖常纠缪，直到王玮，形成了完整的理论体系，走过了一条艰难的道路。此后，虽然“永嘉医派”的医事活动逐渐销声匿迹，但所倡导务实的医风，一直影响着中医学的发展。