金匮要略注 藏府经络先后病脉证第一

　　，故知入府即愈。

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　　问曰：脉脱入藏即死，入府即愈，何谓也?师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮 ，从口起流向四肢者，可治;从四肢流来入口者，不可治。病在外者可治，入里者即

　　死。

　　【注】

　　此详申入藏即死、入府即愈之义也。卒厥之病，多脉脱而不见，脉脱不见而死者，是正气不反也;脉脱不见而生者，是邪气闭而复通也。非为厥气一病，百病入藏入府皆然也。譬如浸淫疠风等疮，从口起流向四肢，可治;从四肢流来入口者，不可治也。

　　盖以病向外者，可治;病入里者，难医，亦此义也。

　　【集注】

　　赵良曰：脱者去也，经脉乃藏府之隧道，为邪气所逼，故绝气脱去其脉而入于内。五藏阴也，六府阳也，阴主死而阳主生，所以入藏即死，入府即愈，而可治。非惟藏府之阴阳然也，凡内外阴阳之邪毒出入表里者，皆然也。

　　徐彬曰：凡病邪能出阳为浅，故生;闭阴不出为深，故死，非止一病，百病皆然。复以浸淫疮喻之，若从口起而流向四肢者，是邪从内发于外，泄而不进，故可治;若从四肢起，流入口者，是邪由外入于内，进而不泄，此藏气伤败，故不可治。

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　　问曰;阳病十八，何谓也?师曰：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八，何谓也?师曰：欬，上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五藏病各有十八，合为九十病;人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳，七伤，六极，妇人三十六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，?饦之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

　　【按】

　　字典无『?』字，当是『漀』字，?音倾，侧水也。后之积聚门，?气之『?』字亦

　　误。

　　【注】

　　此章曰十八、曰九十等文，乃古医书之文，今不可考，难以强释。五劳七伤等说，亦详在『千金』，故不复注也。头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛，病皆在外，故为阳病 也了欬、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急病皆在内，故为阴病也。清邪居上，谓雾邪本乎天也;浊邪居下，谓湿邪本乎地也。六淫天邪，故名大邪，六淫伤外，故曰：中表也;七情人邪，故名小邪，七情伤内，故曰：中里也。?饦者，饮食也，饮食之邪，从口而入，食伤隔夜不化，故名曰：宿食也。五邪，谓风、寒、湿、雾、饮食也，夫五邪之中人，莫不各以类而相从。前者早也，风中于早，从阳类也;寒中于暮，从阴类也。雾邪清轻，故伤皮肤;湿邪浊重，故流关节。饮食失节，故伤脾胃。极寒之食伤经，以经属阴也;极热之食伤络，以络属阳也。

　　14

　　问曰：病有急当救里救表者，何谓也?师曰：病，医下之，续得下利，清谷不止，身体疼痛者，急当救里;后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。

　　【注】

　　详见『伤寒论。太阴篇』内，不复释。

　　15

　　夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。

　　【注】

　　痼疾，旧病也。卒病，新疾也。当以旧病为本、为缓，新疾为标、为急，急则治标，缓则治本，故先治卒病，后治痼疾也。

　　【集注】

　　赵良曰：痼疾病已沉痼，非旦夕可取效者，卒病谓卒然而来，新感之病，可取效于旦夕者，乘其所入未深，急去其邪，不使稽留而为患也。且痼疾之人，正气素虚，邪尤易传，设多瞻顾，致令两邪相合，为患不浅，故仲景立言于此，使后学者，知所先后也。

　　沈明宗曰：此有旧疾，复感新邪，当分先后治也。痼者，邪气坚固难拔;卒者，邪气骤来而易去也。若病者素有痼疾，而忽加卒病，务当先治卒病，不使邪气相并，转增旧疾。但久病乃非朝夕可除，须当缓图，所以后乃治其痼疾也。