六腑包括:胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦等六个脏器。其共同生理特点是受盛和传化水谷。在古代,腑写作“府”,“府”是中空的,是盛放物品之处,有出有入。六腑的生理功能主要是“传化”,有传导变化之意,说明六腑的功能主要是将饮食物受纳、腐熟、消化、传化,处于连续不断的虚实交替之中。六腑不藏精气。
从饮食物进入人体,至排出体外,要通过七个重要关口,《难经》称之为"七冲门",即口唇、牙齿、会厌、贲门、幽门、阑门、魄门。口唇为飞门,"飞门"指口唇象门扇一样可以自由开合;牙齿为户门,"户门"指牙齿能把守消化道的上端,并能咀嚼食物;会厌为吸门,"吸门"指食道和气道的交会处,是气体出入体内外的门户;胃上口贲门,"贲"与"奔"通,食物由此奔入于胃中;幽门指胃下口,是胃与小肠相接部位;大肠与小肠之会称为阑门,此处能阻止小肠内的精微物质流入大肠;下极又称魄门,下极即消化道的最末端,即肛门,能排泄粪便。因此,七冲门的任何一个部位发生病变,都会影响到饮食物的受纳、消化、吸收和排泄。
(1)胆
胆附于肝,是一中空囊性器官。胆的主要生理功能,是贮存和排泄胆汁。
胆汁是在肝内生成,由肝化生分泌。胆汁生成后,则流入胆囊,由胆囊贮存。胆汁又称精汁,故胆又称"中精之府".
胆汁呈黄绿色,味极苦,有重要消化作用。在进食后,通过肝的疏泄作用,胆汁排入肠道,协助脾胃,维持正常消化。由于肝胆关系密切,肝的功能正常,则胆汁化生有源,胆汁的排泄通畅,消化才能正常。若肝有病,则影响到胆汁的生成、排泄,使消化功能失常。例如,胆气上逆,胆汁上泛,则口苦;胆汁排泄障碍,不能顺利排入肠道,则出现厌食、腹胀、便溏等症状;胆病及胃,又可引起恶心、呕吐;若肝胆疏泄失职,胆汁不循常道,反而溢于肌肤,则可发为黄疸;若胆汁滞留,蕴而化热,湿热蕴结,进一步煎熬胆汁,又可形成砂石。
胆虽为六腑之一,但主藏精汁,为清净之府,又不直接接受水谷糟粕,与其他腑有异,所以胆又属奇恒之腑。
(2)胃
胃位于膈下,其上口名贲门,与食道相接,下口为幽门,通于小肠。胃又称胃脘,分上、中、下三部,上部为"上脘",包括贲门;下部为"下脘",包括幽门;上、下脘之间名"中脘",即胃体部分。
胃的主要生理功能,概括为以下二个方面:
(一)主受纳腐熟水谷
饮食物从口而入,经过食道,进入胃中,由胃容纳之,故又称胃为"水谷之海",因机体的生理活动和气血津液的化生都需依靠饮食物的营养,故胃又称为"水谷气血之海".因此,如胃有病变,就容易影响到胃的受纳水谷功能,出现纳呆、厌食等症状。
"腐熟",有初步加工消化的含义。饮食物在胃内,经过揉磨和消化作用,使之变为食糜,并下移于小肠,为进一步消化打下基础。
胃的受纳、腐熟与脾的运化功能综合,称为"胃气"."人以胃气为本","有胃气则生,无胃气则死".
(二)主通降,以降为和
饮食物入胃,经过胃的腐熟作用后,进入小肠,进一步消化和吸收,其浊者下移大肠,形成大便,排出体外,所以说胃主通降,以降为和。
降浊是胃继续受纳的前提。若胃不和降,饮食物滞留于胃,可出现胃脘胀痛、不欲饮食等症。若胃气上逆,则发生恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症。另外,胃气不降,还会影响脾气的升清作用。
(3)小肠
小肠位于腹中,上接幽门,与胃相通;下接阑门,与大肠相接。
小肠的生理功能概括为以下两个方面: