病因及辩证

    七情疾病一方面取决于外界刺激的性质和强度，另一方面取决于人体本身体质强弱及脏腑功能状况。

    七情作为“内伤”，与“外感相对而言”，说明脏腑疾病可由外感外在致病因素直接致病，也可由客观事物和生活环境刺激引致人的七情反映异常而间接地内伤脏腑。但不论外感或内伤，都只是发病的条件，而发病的根据，真正的内因乃是体质强弱、脏腑功能及精神状况。

    七情病的特点：

    1.人的情志活动与相应内脏有密切联系，如《素问·阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。又说：肝“在志为怒”，心“在志为喜”，脾“在志为思”肺“在志为忧”，肾“在志为恐”。不同的情志变化所伤也多病及相关的内脏，如暴恕伤肝，过喜伤心，思虑伤脾，过忧伤肺，大恐伤肾，但情志变化与脏腑的关系并不是绝对的，因为人是个有机的整体，心为五脏六腑之主，精神之所舍，心主神志，故神的异常变化都与心有关。

    2.七情变化多伤及相应脏腑的气机而发病如：喜则气缓；暴喜伤心则气短不续，喜笑不休，精神恍惚不能集中，甚则语无伦次，举止失养。

    怒则气上：暴怒伤肝，肝气上逆，面红目瞪，气逆呕血；甚则血郁于上，可致神昏暴厥。

    忧则气沉：过度忧愁则情志沉郁，气机不畅及肺脾，胸闷腹胀，少气倦怠，痰多，食少便糖，脉涩。

    思则气结：思虑过度，气结而伤及心脾，倦怠少食，健忘怔忡，嗜卧消瘦，脉沉结。

    悲则气消：伤及肺心，善悲欲哭，叹息，面色惨淡，神气不足，肺结。

    恐则气下：恐则伤肾，怵惕不安，精气下陷而遗精，脱肛，小便失禁。

    惊则气乱：惊则心无所依，神无所归，虑无所定而气乱，神志不安，心慌意乱，目瞪口呆，惊徨失措。

    3.情志变化可使脏腑功能紊乱，而脏腑阴阳气血失调也可影响情志变化，如肝气郁结，烦燥则怒，肝火旺则暴怒；心火亢盛则狂燥，癫狂等。

    三、疫疠

    疫疠是外来致病因素之一。由疫邪或疫气引起的伤人毒烈，互相传染，临床表现大致相同的疾病也称为疫疠，即急性传染病，如“素问”所说“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”，它具有强烈的传染性，如隋《诸病源候论》记载“人感乖戾之气而生病，则病气转相传易乃至来门”。它的传播与气候的严重反常(如久旱、洪水、酷热、湿雾瘴气)以及环境污秽、卫生条件差等有关。疫疠多为湿热之邪毒，系由口鼻而入，循卫、气、营、血传入脏腑，故最易化火伤阴，耗血动血，如热传心包，则出现神昏谵语，抽搐惊厥和迫血妄行等证。

    四、痰饮

    痰饮由人体内水湿凝聚而成，是脏腑病理变化产物，在一定条件下又有成为多种病证的致病因素。

    1.痰饮的形成：由体液凝聚停积而成。“积水成饮，饮凝成痰”，水、饮、痰三者的区别即稠浊者为痰，清稀者为饮，更清者为水。其形成与脾、肺、肾三脏功能失调，使水湿的运化输布发生障碍有关。

    2.痰形成后可随气机流行、外而肢节，内而脏腑，无处不至，当痰浊影响脏腑气机升降和气血运行时，可发生多种病证，如痰饮犯脏肺失宣降而咳嗽、咳痰、喘满，喉中痰鸣等，痰浊犯胃，胃失和降而胸脘闷满，恶心呕吐等；痰迷心窍，心神失常而神昏谵语，精神错乱或癫狂等；痰阻心脉，气血运行受阻而胸闷心痛；痰阻清窍，清阳不升而眩晕；痰饮流窜肌肤筋脉，经络阻滞而肢体关节疼痛、麻木、皮下肿块，瘰疬等，故有“怪病多痰”、“百病多因痰作崇”之说。