百日咳中医辨证

　　百日咳，祖国医学又称为顿咳、鹭鸶咳、疫咳、天哮呛等，以阵发性顿咳、伴有吼声为特征，病程较长，不易速愈，中医认为：本病是由于感受时疫之邪，从口鼻而入，侵袭肺卫，肺失清肃，或痰涎内阻，气机不畅所致。按顿咳的病程，分为3期进行辨证分型。

　　(1)初咳期：本期有风寒证、风热证两个证型。

　　①风寒证：由风寒外束，肺失清肃，伏痰内阻，肺道失利所致。症状：起病除似感冒症状外，咳嗽声重浊，痰液清稀，面白形寒，舌淡苔白滑，脉浮。

　　②风热证：或由风热所侵，或由寒化热，邪郁肺卫，内伏痰浊，热煎津液，胃热上逆所致。症状：除起病的感冒症状外，咳声亢扬，痰液粘稠，咳兼呕吐，面赤唇红，尿黄便干，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

　　(2)痉咳期：本期有痰热证、痰湿证。

　　①痰热证：由痰热互结，阻于气道，肺道失利，肺胃气逆，痰火伤及血络所致。症状：痉咳剧烈，咳声高亢，痰稠粘难出，咳必作呕，颜面浮肿，目睛、牙龈、鼻腔出血，或痰中带血，心烦不眠，口干口渴，尿黄便结，舌红苔黄而腻，舌下肿胀溃烂，脉数有力。

　　②痰湿证：由痰浊内阻肺络，气逆失利，肺气上逆所致。本证与上述痰热证原因相关，但本证患儿平素属脾虚体质，所以，病机以痰湿为主。症状：痉咳症状不如痰热证剧烈，咳声微缓，痰液较稀，面色苍黄，目胞浮肿，大便稀薄，纳食较差，舌淡苔白而滑或白腻，脉象有力。

　　(3)恢复期：本证有阴虚证、气虚证。

　　①阴虚证：由久咳伤肺，肺阴不足，余热煎灼所致。症状：痉咳缓解，但咳声嘶哑，干咳无痰，或痰少质稠，面色潮红，神烦盗汗，睡卧欠安，口干口红，苔少而干，脉细数。

　　②气虚证：由久咳伤肺，肺气不足，素体脾弱所致。症状：咳声无力，少痰或痰液稀薄，面白气弱，神疲自汗，手足欠温，食少腹胀，大便溏薄，舌淡苔薄而润，脉细弱。

　　中医就是这样收集症状和体征等临床资料，对其加以分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证，证是对机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。辨证分型的目的是为了确定相应治疗方法，是治疗疾病的前提依据，是认识疾病和解决疾病的不可缺少的环节。

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