病因及辩证

　　（3）寒性收引：寒在皮毛腠理，则毛窍收缩、卫阳郁闭出现恶寒、无汗、寒客血脉则血脉收缩而显紧脉；寒在筋骨、经络，则筋脉拘急、关节屈伸不利。

　　（4）寒邪由表入里易于化热：寒邪使腠理闭寒，阳不能泄，阳气内闭而化热，或邪正相争，阳盛于外；或邪传阳明．入里化热。

　　2．常见的寒证

　　（1）外寒：寒邪由外侵入机体而致病。

　　①伤寒：外感寒邪，客于肌表，营卫运行不畅，腠理闭阻，恶寒，发热，无汗，头项强痛、身痛、苔白、脉浮紧。治宜辛温解表。

　　② 　寒痹：寒邪伤络或筋骨、关节疼痛较剧，痛有定处，四肢拘急，屈伸不利，得热痛减，遇寒加剧，治宜温经散寒。

　　③中寒：寒邪直接伤里，腹痛腹泻、肠鸣、呕吐清水，或战慄身凉，四肢冷，脉伏，治宜温中散寒。

　　（2）内寒;:阳气虚弱后各脏腑功能低下，衰退出现阳虚里证，畏寒肢冷，气短、唇青、腹胀便溏。纳差，腰脊冷痛，小便频数，男子阳萎，女子带下清稀。

　　（三）暑及暑证

　　暑为夏天的主气，与火、热有共性，均属阳邪，但暑邪引起的暑病有季节性或多在烈日、高温环境下发病，且无内暑。

　　1．暑的性质和特点

　　（1）暑为阳邪，其性为热：感暑而病表现高热、口渴、脉洪等一源火热征象。

　　（2）暑气升散，耗气伤津：升散则腠理开，汗出而易伤津、耗气，津伤则口渴，心烦、尿短，气伤则倦怠无力，甚至卒然晕倒。

　　（3）暑多挟湿：暑天多雨、潮湿，且因炎热而食生冷，易伤脾胃,脾失健运，湿从内生，故暑病易挟湿，有四肢困倦，食欲不振，胸闷，恶心呕吐，腹泻等表现。

　　2．常见的暑证：

　　（1）伤暑：身热，多汗，头痛无力，气少倦怠，恶心、胸闷、口渴喜饮，脉虚数，治宜解表清暑。

　　（2）中暑：突然发病、头晕痛，恶心呕吐，身热，,烦躁，无汗，多突然昏倒，不省人事，手足厥冷，脉大而虚，或虚而数。治则：急用芳香开窍，醒后用甘寒清热。

　　（四）湿及湿证：

　　湿为夏月之主气，故长夏多湿病。外湿与季节气候环境有关，如阴雨连绵，或久居雾露潮湿之地，或涉水淋雨，水上作业等均易感受湿邪。内湿是由于脾失健运，水液运化障碍，湿自内生，一般外湿引起肌表经络之病，内湿易引起脏腑之病。

　　1．湿的性质和特点

　　（1）湿为阴邪，遏伤阳气，阻碍气机，引起脾胃气机不畅，致脘腹胀满，食欲不振等。

　　（2）湿性重浊：头重如裹，身体沉重困乏，四肢重而不举的表现或秽浊不清的白带、白浊、湿疹、疮疡流水等均属湿证。

　　（3）湿性粘滞：湿邪致病常起病缓慢，病后缠绵留着不易除去，病程较长。

　　2．常见的湿证

　　（1）外湿：

　　① 　伤湿：湿邪致伤表，即表湿证。恶寒发热，头重身重，因倦乏力，胸闷，口不渴，苔白滑，脉浮缓，治宜解表胜湿。

　　②湿痹：也称着痹。湿犯经络，关节酸痛沉重，甚则难以转侧或肿胀，治宜祛湿通络。

　　（2）内湿：多由脾失健运引起，湿阻气机。在上焦胸闷，恶心，口淡、口粘乏味，不思饮食，渴而不欲饮，治宜芳香化湿；在中焦脘腹痞闷，饮食不化，肢体困重，尿少，苔厚腻，治宜苦温燥温；在下焦则足肿、淋浊、带下、尿少，便糖，治宜淡渗利湿。

　　（五）燥及燥证

　　燥是秋天的主气，故燥病多见于秋天。外燥与气候环境有关，内燥则是由于体内精血减少，或过多用温燥药物或食物，或热性病后期，或汗、吐、下后所致。

　　1．燥的性质和特点

　　 （1）燥性干燥，伤津耗液，故燥病常有口干鼻燥，皮肤干裂，毛发不荣，干咳、便干、尿少等表现。