几种头痛的病因分析

　　中医认为，脑后连项痛为太阳经头痛，多因感受风寒湿热之邪，以致太阳经气不利所致。

　　全头痛　全头弥漫性疼痛，可见于颅内或全身性的急性感染。颅内感染有流行性脑脊髓膜炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿、蛛网膜下腔出血等。其头痛较为剧烈，与发热同时出现，头痛随感染的好转而缓解。其中流行性脑脊髓膜炎和蛛网膜下腔出血多伴有颈部疼痛、颈项强直。全身感染性疾病如流感、伤寒、疟疾、败血症等，也会出现全头疼痛。由急性感染引起的头痛也呈搏动性。

　　神经官能症头痛的部位不很确定，但常表现为全头痛，其痛性质不一，程度可轻可重，常因精神紧张、情绪抑郁、过度疲劳或失眠等诱发或加重。

　　此外，脑部占位性病变引起的头痛多呈弥漫性、搏动性，在较长一段时期内可能为轻度或中度，如果进行性加重，则提示病情恶化，症情凶险。

　　眩晕　眩为目花，晕为头晕，眩晕是指感觉自身或外界物体发生运动。患者睁眼即见到景物旋转或倾斜，闭上眼睛则感到自身摇晃不停，可伴有恶心呕吐、面色苍白、周身出汗、昏晕欲仆等症状。正常人从极高处快速向下降落时会产生这种感觉，此为正常生理现象。病理性眩晕的病因比较复杂，主要由全身性疾病和局部性疾病而引起。

　　全身性疾病如心脏病、高血压、低血压、贫血、血管性疾病、糖尿病、甲状腺功能低下、低血糖以及妇女经期、妊娠、绝经期等，都可出现眩晕。其机理主要是病变累及内耳，引起平衡器官缺血、缺氧。如果每次发作持续数秒至数分钟，并伴有神志不清，一天可发作数次，可能是中风的先兆，应予以重视。

　　局部性疾病最多见的是内耳及前庭神经病变，如梅尼埃综合征、运动病、前庭药物中毒、听神经瘤、前庭神经炎等。梅尼埃综合征是由于膜迷路积水引起，其特点是突然发作的旋转性眩晕，常在睡眠中发作，闭目时觉得自身在旋转，睁眼时感觉周围物体绕自身旋转着，且有一定的方向性，静卧或处于某种体位时可稍减轻，可伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、恶心呕吐、持续性高音调耳鸣(多为一侧性)或耳聋等症状。此病可反复发作，每次发作可持续数分钟、数小时或数日，甚至数周。运动病就是平时所说的“晕车”或“晕船”，这是由于车、船颠簸震动，刺激了内耳迷路，引起迷路功能一时性失调而发生。初次乘车乘船者，或饮食过饱，或在饥饿、低血糖等情况下，或患有内耳、小脑疾病及自主神经系统功能紊乱者易发生运动病。前庭药物中毒也可导致眩晕发生，最常见的是耳毒性抗生素，如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，乙醇、一氧化碳中毒等也可导致眩晕发生。听神经瘤引起的眩晕多较轻，往往是持续性，伴有耳鸣和进行性感音性耳聋，患者有角膜反射消失和面部感觉异常。前庭神经元炎引起的突发性眩晕，多在上呼吸道病毒等感染后发生，可伴有恶心、呕吐、自发性眼震等。耳源性眩晕又称真性眩晕，其特点是眩晕多突然发作，持续数分钟至数小时，仅在眩晕高潮时肉眼可见自发性眼震。

　　颅内疾病引起眩晕，常见有颅脑肿瘤、脓肿、癫痫等。因肿瘤引起的多为慢性眩晕，持续发作而无缓解的时候，多伴有剧烈头痛、耳鸣、耳聋等。一些癫痫病人在儿童期表现为眩晕，经服抗癫痫药物，有些人日后可无癫痫发作，所以儿童眩晕应重视治疗。

　　由于颈部疾病而引起的眩晕，最常见为颈椎病，其特点为当头突然转动或处于一定头位时即出现短暂的眩晕，常为旋转型，数秒钟或数分钟缓解，是由于动脉供血不足，使内耳缺血所致。

　　某些眼部疾患也可引起眩晕，如屈光不正、眼肌不平衡、单纯性青光眼等，其眩晕程度可轻可重，并可见眼部的症状。

　　上述均为引发眩晕的一些全身性疾病和局部性疾病，同时应注意晕眩与晕厥的区别。晕厥表现为突然感到眼前发黑，接着昏倒，不省人事，过了一会儿又醒过来；而眩晕发作时神志清楚，无意识丧失。