脾胃病证护理

　　④患者以绵绵作痛为主要表现，多喜拥被俯卧，故被服宜柔软。

　　⑤若饥饿时疼痛者，可令其稍进热食或热饮，能缓解疼痛。

　　⑥饮食以温热为宜，忌食生冷与烈性酒浆，可适当选用姜、葱、芥末、胡椒、大蒜、韭菜等作调料。应指导患者注意饮食调养、多选用温中益气之品，如羊肉、牛肉、南瓜、扁豆、山药、莲子、胡桃、龙眼、大枣、栗子、豆制品、乳类、蛋类等。

　　⑦脊柱两侧用梅花叩打，有促进脾胃功能的作用。

　　（2）气滞证：

　　①气滞多由情志波动而致气机郁滞。应向患者说明，保持心情舒畅可以减轻疼痛，烦躁恼怒能加重病情的重要性，使其配合医疗护理，保持稳定情绪。

　　②气遇寒则凝，得热则行。故应注意保温，勿使受凉，使气行而痛减。

　　③病室温湿度适宜，患者易急躁恼怒，不愿受打扰，故应注意室内安静，治疗和各种操作尽量集中进行。

　　④中药和饮食宜偏热服用，或可缓痛。

　　⑤气滞腹痛或腹胀者，应忌食南瓜、土豆及过甜之品等易壅阻气机的食物，可用白萝卜、大蒜、韭菜、香菇、柑橘等有行气温中作用之品作为食疗。

　　（3）血瘀证：

　　①观察腹部有无肿块，以及肿块的部位、形状、有无压痛和肿块同腹部的关系等，一般气属无形，血属有形，故血瘀者多有肿块，且固定不移。若肿块变化无常，时大时小，时有时无，可能由气滞引起，需当鉴别。

　　②腹部多刺痛，患者多喜仰卧，护理操作时尽量减少触动患处。

　　③如见腹痛呈进行性加剧，疼痛不止，全腹硬满拒按，并伴寒战、高热、或突然面色苍白、出冷汗、血压下降、四肢逆冷，脉微欲绝者，是为危险重症。应立即通知医生及时处理，切不可滥用镇痛剂。

　　④此时患者多有恐惧忧伤情绪，需耐心劝慰，消除紧张心理。

　　⑤血得热易散，故中药和饮食宜温热为好。

　　⑥饮食以易消化之温性食品为主，山楂、酒酿有行气活血功能，可用于食疗。

　　（4）食滞证：

　　①应严格控制饮食，腹痛严重者可暂禁食，等疼痛缓解后，先给予素淡流食或半流饮食，逐渐恢复正常饮食。

　　②若食后不久，即出现脘腹胀痛，可试用探吐法，使患者将胃内积食吐出，或用缓泻剂泻出，可以缓解症状。

　　③呕吐重者，可针刺内关、合谷。嗳腐吞酸时口含生姜片或咸菜，或可减轻症状。

　　④做好口腔护理， 以淡盐汤漱口。

　　⑤鼓励患者食用萝卜、金橘、橘子、苹果、山楂等有宽中理气消食之物。

　　⑥可用捏脊疗法，以促进胃肠功能，缓减腹痛。

　　4、养生指导

　　（1）养成生活规律，注意寒温适宜，避免外邪侵袭，特别要注意腹部保暖。

　　（2）调节情志，善于处理生活中不愉快问题，勿使七情过激，避免一切不良刺激。

　　（3）注意饮食卫生，防止饥饱无度，不食不洁之物。腹痛初愈，不宜生冷，并应节制饮食，做到定时定量，食后不作剧烈活动。

　　噎膈

　　噎膈是指食物吞咽受阻，或食入即吐的一种疾病。噎与膈有轻重之分，噎是吞咽不顺，食物哽噎而下；膈是胸膈阻寒，食物下咽即吐。故噎是膈的前驱症状，膈常由噎发展而成。正如《千金方衍义》中指出：“噎之与膈，本同一气，膈病之始。靡不由噎而成。”西医中的食道炎、食道狭窄、食道溃疡、食道癌及贲门痉挛等均属本病范畴。

　　1、病因病机 本病的发生，多由忧思恼怒、饮酒嗜辛、劳伤过度，导致肝郁、脾虚、肾伤，形成气郁、血瘀、痰凝、火旺、津枯等，一系列病理变化所致。其病变部位，虽然主要在食道和胃，但与肝、脾、肾等脏的功能失调有密切关系。

　　（1）忧思郁怒，痰气交阻：忧思伤脾，脾伤则气结，以致运化失调，津液不布，聚而成痰。恼怒伤肝，肝伤则气郁，使疏泄失职，血行不畅，积而成瘀。痰瘀阻寒食道。饮食难以下行，久之精微不能生化，津液日益干涸，上下不得流通，而成噎膈。徐灵胎指出：“……噎膈之症，必有瘀血顽痰逆气，阻膈胃气。”指出了构成本病的主要病机。