心脏病证护理

　　⑤ 餐具要清洁卫生，容易持握、进食方便，而且应坚固耐用，不易破损。注意餐前后清点数目，发现短缺要及时查找，以免发生意外不良后果。

　　（9） 狂证可因躁动过久而发生全身衰竭，甚至衰竭死亡，要加强保护措施，必要时与其他患者隔离。工作人员要和霭、耐心、禁止训斥、威胁或戏弄病人，积极治疗控制躁动，减少体力消耗。

　　（10） 对癫证木僵病人，加强生活护理，保持床单被褥清洁、定时翻身，每日做口腔护理，预防褥疮及口腔感染等并发症。

　　（11） 患者服用中药方法可打破常规，合作时一次服光。要鼓励病人自己服下。对不合作者可以设法改变剂型或服用方法，或给药途径，保证给药量。

　　（12） 亲自看病人服药，如有可疑应用压舌板检查口腔内有存药。服药后要观察片刻，以免病人用探吐等方式拒服药物。有时病人可能将药物藏在口袋内床褥下等处，要随时注意观察，及时发现因以说服教育及妥善处理。

　　4、 养生指导

　　（1） 加强生活调摄，充实精神生活。养成生活规律、起居有节的习惯。培养业余爱好，保持乐观情绪。

　　（2） 坚持治疗服药，配合气功及体育疗法，增强体质，巩固疗效。

　　（3） 家庭和社会，要创造良好和谐的环境气氛与人际关系，多给予关心、爱护，使之感受到幸福与温暖。避免不良情志刺激，预防发病。

　　胸痹

　　胸痹是指胸部闷痛，甚至胸痛彻背、短气、喘息不得卧为主的一种病证。包括了中医古籍中的“胸痛”“心痛”“真心痛”“厥心痛”等病。西医学中的冠心病、胸膜炎、肋间神经痛等病，有与本病相似的表现，可参照辨治。

　　1、 病因病机 心阳不足、心血虚少，或阴寒凝滞；或痰浊或瘀血等内邪痹阻胸阳、脉络，心阳不展，心脉不通，以致不通则痛而发生胸痹。

　　（1） 年老、体弱、久病而致脾肾阳气亏虚，不能振奋心阳，心阳衰微，无力鼓动血脉，脉弱则血不行，血不行则脉不通，不通而痛。

　　（2） 饮食劳倦伤脾，脾阳不振，气血生化乏源，以致心血亏虚，血不足，脉不通而发胸痹。

　　（3） 素体心肺气弱，寒邪乘虚而入，寒凝血涩，痹阻脉络发为胸痹。

　　（4） 情志所伤，肝失条达，气滞血瘀，脉络瘀阻不通，则发为胸痹心痛。

　　（5） 恣食肥甘酒酪，饮食无度损伤脾胃，以致精微不运，水湿不化，痰浊内生，痹阻脉络而发生胸痹。

　　2、 辩证论治

　　（1） 阴寒证：

　　证候；胸闷气短，胸痛彻背，遇寒则甚，畏寒肢冷，重则喘息不得卧，面色苍白，心悸自汗，四肢厥冷，苔白滑或腻，脉沉细。

　　治法：宣痹通阳，散寒化浊。

　　主方：瓜蒌薤白白酒汤。

　　（2） 痰浊证：

　　证候：心胸痞闷胀痛，时缓时急，甚则痛引肩背，心悸气短，身重头昏，少食腹胀，形体肥胖或咳嗽喘促，痰粘色白，舌胖嫩，苔白腻，脉沉迟滑或濡滑。

　　治法：宣痹通阳，理气豁痰。

　　主方：瓜蒌薤白半夏汤。

　　（3） 血瘀证：

　　证候：胸痛如针刺，或呈绞痛，痛引房背，时作时止，心悸气短，胸闷，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦细涩或结代。

　　治法：理气活血，化瘀通络。

　　方药；血府逐瘀汤。

　　（4） 气阴两虚证：

　　证候：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则痛甚。脉细弱无力或结代。

　　治法：益气养阴，活血通络。

　　主方：生脉散合人参养荣汤。

　　3、 辩证施护

　　（1） 一般护理：

　　① 对严重心痛患者，需绝对卧床休息；一般胸痹病人要注意休息，适度活动。