心脏病证护理

　　1、 病因病机

　　（1） 情志不遂，思虚太过，所求不得；或肝气郁结，脾气不升，运化失常，痰浊内生，痰气郁结，迷乱心神而致精神错乱。

　　（2） 性情急躁，暴努伤肝，肝火暴涨，鼓动阳明痰热，痰火上扰清窍，蒙蔽心神，神志逆乱而发病。

　　（3） 禀赋不足，复遇惊骇悲恐，意志不遂，七情内伤，阴阳失调，阴虚于下，阳亢于上，心神被扰，神明迷乱而导致“重阴则癫，重阳则狂。”

　　2、 辩证论治

　　（1） 癫证（痰气郁结）：

　　证候：精神抑郁，表情淡漠，语无论次，或喃喃自语，喜努无常，或哭或泣，妄见妄闻，多疑多想，不知洁秽，动作离奇。舌苔薄白腻，脉弦细或弦滑。

　　治法：理气解郁，化痰开窍。

　　主方：顺气导痰汤。

　　（2） 狂证（痰火扰心）：

　　证候：起病急骤，性情急躁，心烦易怒，头痛无眠，两眼怒视，面红目赤，喧扰不宁，狂乱无知，逾垣上屋，骂詈号叫，不避亲疏，或毁物打人，气力逾常，不饮不食。舌质红绛，知苔黄腻，脉弦大滑数。

　　治法：涤痰镇心，清泻肝火。

　　主方：生铁落饮、礞石滚痰丸。

　　3、 辩证施护

　　（1） 病室陈设要简单、结实，安全第一。并有安全设备，以防意外。

　　（2） 按病情及证型安排病安及床位，癫证与狂证必须分开病室，有条件应庆为单间病室。

　　（3） 加强生活护理，对生活不能自理者，须由医护人员照顾，如理发、修面、洗浴、剪指甲等要具体安排专人负责。

　　（4） 病人的物品必须妥善保管，特别是刀、发夹、首饰、绳带之类。要有严格的安全防范措施，并认真执行。

　　（5） 加强病房管理和交接班制度，按时查房，经常巡视，注意清点人数。

　　（6） 失眠常可促使病情恶化，要保持良好的睡眠，创造安静、舒适、幽暗的睡眠环境，必要时可用镇静安眠剂。但应观察了解睡眠情况，切忌不当给安眠药而导致不良后果。

　　（7） “心病尚须心药治”，心理情志护理很重要：

　　① 轻症患者或恢复期病人，适当参加集体活动，活跃丰富养病生活，或参加简单劳动，以提高自信心和生活能力。

　　② 经常接近病人，与其谈心，了解病人心态，因势利导，用以惊治惊，拨乱反正的方法，启发病人正常思维活动。

　　③ 有迫害妄想者常恐惧不安，甚至有出逃的可能。要密切观察病人的行为表现，仔细调查研究其原因，耐心说服解释，必要时须有人陪伴，以减轻其惊恐心绪。

　　④ 对认知错觉者如怀疑食物中有人放毒时，可让病人共同进餐，或要求与别人调换食物者，则应设法恰当地满足其要求，以解除其疑虑，取得其信任。

　　⑤ 对有自杀自伤轻生念头患者，要作好安全防范工作，不让其有自伤、自杀的条件与机会，多加巡视，必要时日夜专人守护。并耐心热情地做好安慰解释工作，使其改变不良心境，树立乐观情绪；也可用转移注意法，引导其思维，从而转变其精神状态。

　　⑥ 了解家庭及社会环境对患者疾病的影响，有针对性地做好相关人员的工作，取得配合，尽量减少诱发因素。

　　（8） 加强饮食护理与管理：

　　① 饮食原则是清淡、易消化、无骨、刺、硬核、营养丰富的食物，忌食辛辣刺激、肥甘厚味，忌浓茶、咖啡，禁止吸烟、饮酒。一般予以普食即可。

　　② 对于躁动、抢食、或拒食者，给予重点照顾与个别帮助进餐。

　　③ 轻症患者或恢复期病人，提倡集体进餐；重视调换食物的花样品种，尽量注意色、香、味俱佳，增进食欲。

　　④ 宜选择具有清热、祛痰、镇静、安神作用的食品，如新鲜蔬菜、瓜果、萝卜、大枣、酸枣、莲藕等。