下肢静脉曲张

【概述】
　
    下肢静脉曲张系指下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒而曲张状态，以局部外貌改变（出现扩张、增长而行程迂曲的静脉，甚至盘曲成团，以小腿内侧为明显）、下肢酸胀、沉重、疼痛、肿胀等为主要症候。病程较长者，可伴皮肤萎缩、色素沉着、溃疡、出血、皮肤作皮下组织硬结等。由于曲张的静脉管壁较薄，轻微外伤即可导致出血。是一种常见的影响美容的病症。
 
    针灸治疗静脉曲线，首见于1956年，为个案报道。鉴于本病的临床特点，是一种外科病症，以传统刺灸法往往难以取效，所以一直到20世纪90年代起才重新引起重视。通过对针具、取穴及操作上进行较大的探索和改进，目前已基本上形成了较为有效的治疗方案。用得较多的是磁圆梅针和高频电针。从现有资料看，此二法均有简单安全、经济有效的特点。在治疗对象上以轻症早期者为宜。

    方法：

- 磁园梅针 -

 
取 穴: 
    常用穴：足三里→解溪，三阴交→阴陵泉，阿是穴。
    阿是穴位置：静脉曲张部位（下同）。

操 作: 
    患者倚托直立，重心放在患肢上，以使静脉曲张充盈；医者左手固定患肢，右手持磁圆梅针，以腕部活动形成叩击之力，先从足三里循胃经叩刺至解溪，再从三阴交循脾经叩刺至阴陵泉，各速叩3～5遍。然后，医者用左手拇指固定按压在曲张静脉团的最上方（近心端），由曲张静脉远端开始，垂直叩刺，渐至近端，叩至曲张静脉团局部隆起，蓝色蚯蚓状曲张团消失，并有温度升高（局部发红或手触发热）为度。隔15天治疗1次。3次为一疗程。

效 果: 
    疗效标准：痊愈：肤色正常，曲张的静脉团消失，行走轻松；显效：肤色大致正常，曲张静脉团基本消失，行走较治疗前轻松；有效：曲张静脉团部分消失；无效：体征症状未见改善。
    共治519例，结果痊愈340例，显效136例，有效2例，无效41例，总有效率为92.2%，并发现静脉曲张程度越轻，疗效越好。

注意事项: 
    （1）本法操作前，需做深静脉回流试验，回流良好者方可用磁圆梅针治疗。一般来说本法。适用于轻症。
    （2）磁圆梅针为一种特制针具，分针头和针柄二部分，一端针头状如绿豆大圆粒形形，内嵌高磁块，名为“磁圆针”；另一头状如梅花针头形，内亦嵌高磁块，名为“磁梅花针”，此针具合称磁圆梅针。本病症治疗主要用磁圆针叩击。本法较安全有效，操作亦较为简单，故可作为针灸治疗本病的首选之法。

- 高频电针 -

 
取 穴: 
    常用穴：阿是穴

操 作: 
    患者平卧，局部常规消毒并以0.25～1.25%普鲁卡因麻醉。调好高频电针，用电针在曲张静脉部位刺治，针距约1mm。令针穿透血管前壁，达到后壁，勿伤及健康组织，针刺入深浅要一致，针在血管内停留时间一般为3～5s。提针后如有出血现象，将电针距皮肤约1mm时，便会发生火花放电，对皮肤起烧灼止血和防感染的效果。放电的方式是电针横移动之后再竖移动，将创面织成罗底状，这样可不留或仅留轻微疤痕。曲张部位长的静脉曲张，可分段刺治；对结节或团状部位，先在结节周围刺治，再在中心刺治。治后，创面须包扎处理（雷夫奴尔纱条敷面上，2天换药1次）。每日针1次，6天为一疗程，疗程间歇2天。

效 果: 
    共治295例，结果1次治疗263例，治疗2次痊愈者29例，无效（经2疗程治疗无改善）3例，总有效率为99.0%。