针灸保健防病历史与现状

    现代，随着物质文明的提高，科学技术和精神文明的进步，预防医学已经发展成一门防止疾病发生、增进身体健康、提高工作能力、延长人类寿命的学科。它正在对整个医学科学和人类生命素质产生着极其深刻的影响。针灸保健防病是中医预防学的一个十分重要的组成部分，总结古今医家这方面经验，揭示针灸保健防病的规律，对促进针灸预防学的形成，丰富现代预防学的内容，都将有所裨益。

    历史回顾

    最早记载针灸预防的古籍文献，是《黄帝内经》。它既提出了针灸防病的思想：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也……”(《灵枢·逆顺》)；又强调针灸有保健强身的作用：“是故刺法全神养真之旨，亦法有修真之道，非治疾也”(《素问·刺法论》)。在一些篇章中，载述了具体预防的方法，如救治五脏急性热病，于该病在未发之时，往往于面部不同部位先显露赤色，故须“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病”(《素问·刺热篇》)。另如治疟疾，也指出应在未发之前针刺。从某种程度上说，《内经》奠定了针灸防病保健的基础。

    东汉时期，张仲景对治未病思想也有发挥。他虽然重在药物辨治，但也涉及到针灸预防。《金匮要略》首篇就开宗明义指出：“若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传腑腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。”(《脏腑经络先后病脉证第一》)

    晋唐之际，偏重灸法。这一时期针灸保健防病得到较大发展，特别是艾灸广泛地用于预防，对后世产生深远的影响。其重点在于预防各种急重之症，内容包括以下几点。

    一、强调未雨绸缪。一种是通过类似现代的空气消毒法，预防疾病传染，如《肘后备急方·卷二》提到“密以艾灸病人床四角，各一壮”，以防瘴疠之疾。虽然其实际效果如何，尚待验证，但这种设想则颇为难能可贵。另一种是运用艾灸之法增强人的抵抗力，达到预防目的。如唐·孙思邈记载：“凡人吴蜀地游官，体上常须三两处灸之，勿令疮暂差，则瘴疠温疟

    毒气不能著人也”(《备急千金要方·卷二十九》)进行预防时，应因地制宜，《诸病源候论·卷四十五》提到“河洛间土地多寒，儿喜病痉，其俗生儿三日，喜逆灸以防之。又灸颊以防噤。……江东地温，无此疾，古方既传有逆针灸之法，今人不详南北之殊，便按方用之，多害于小儿”。“逆灸”一词系指预防性灸疗而言，也是在晋代提出的，首见于《范汪方》。

    二、重视防微杜渐当时医家除主张平时预防外，也注意在发病之初，症候显露之前，用针灸之法截断病势，灭之于萌芽。如“痈疽初发如微，人多不以为急，此实奇患，惟宜速治之，治之不速，病成难救”(《千金翼方·卷二十三》)。及早防病，不仅效果明显，预后亦佳，《备急千金要方·卷七》曾提到风毒一症，“欲使人不成病者，初觉即灸所处三、二十壮，因此即愈，不复发也”。这一时期，防病虽偏重艾灸，但也提到针刺，或针灸药结合。以中风为例，《备急千金要方》中既提到“惟风宜防耳，针耳前动脉及风府神良”的刺法预防；又载述了“夫诸急卒病多是风，初得轻微，人所不悟，宜速与续命汤，依腧穴灸之”的灸药合用之法。在针灸保健上，虽然晋唐时期有关养生文献较多，但针灸方面的内容尚少。《旧唐书》曾载柳公度年八十余步履轻健，其养生之术也是使用灸法：“吾初无术，但未尝以元气佐喜怒，气海常温耳。”《备急千金要方》提到灸膏肓穴可以达到保健增寿的效果：“此灸讫，令人阳气康盛。”《外台秘要·卷三十九》还介绍灸三里穴预防老视眼，“凡人年三十以上，若不灸三里，令人气上眼暗。”