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雷诺病


www.zlnow.com  05-01  中医诊疗网
【概述】
 
    雷诺病,又称肢端动脉痉挛病。是一种血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。以阵发性四肢肢端间歇苍白、紫绀和潮红为主要临床特征,以手指指端为主,且呈对称性。本病多见于青年女性。常为情绪激动或受寒冷所诱发。本病病因至今仍未完全明确,现代西医学亦无理想疗法。多采用交感神经阻滞剂及其他血管扩张剂来解除血管痉挛。
    现代针灸治疗雷诺病,国内较早的报道见于1974年[1],在同一年国外学者也发表了用耳针治愈本病的文章[2]。但直至80年代初,仍以个案报告为主[3],强调用艾灸或温针之法,温通经脉。近年来陆续有多病例的临床观察资料出现,仍主张针刺与艾灸结合,以引导阳气,温通经脉,或指端放血,活血行气。操作时,特别重视气至病所。据本文收集的74例患者统计,针灸治疗雷诺病的有效率在95%左右。
    关于针灸治疗本病机理的报道,目前尚未见到。
 
【治疗】
 
    体针
    (一)取穴
    主穴:分2组。1、缺盆;2、照海、三阴交。
    配穴:分2组。1、手三里、内关、小海、十宣;2、环跳、阳陵泉、足十宣。
    足十宣穴位置:两足十趾尖端,距趾甲0.1寸处。
    (二)治法
    主穴与配穴之第1组用于上肢病变,其中拇食指病重者加手三里,中指重者加内关,无名指、小指重者加小海。主穴与配穴之第2组用于下肢病变。主穴每次必取,配穴据症酌取。缺盆穴,用1寸毫针直刺,得气后作小幅度雀啄法提插,不留针,此穴要注意进针方向及深度,以免引起气胸。手足十宣穴,用消毒三棱针点刺出血。余穴深刺,反复提插探寻,使针感放射至手指尖或足趾尖。留针30分钟。每日1次,18次为一疗程,疗程间隔1周。
    (三)疗效评价
    疗效判别标准。痊愈:临床症状消失,1年内未发;显效:冬季遇寒而少有复发(趾或指变色和疼痛)。
    共治31例,痊愈21例(67.8%),显效10例(32.2%),其总有效率为100%[5]。
 
    针灸(之一)
    (一)取穴
    主穴:分2组。1、尺泽、合谷;2、足三里、三阴交。
    配穴:气海、关元。
    (二)治法
    主穴针剌 ,1组用于上肢,2组用于下组。尺泽、三阴交施先泻后补法。合谷、足三里施烧山火手法,具体操作如下:右手持1.5~2寸毫针,左手食指紧按穴区,针剌至得气后,一次插入所需深度。拇指向前反复捻转至针下沉紧,连续慢提重插,倘热生,出针,急闭其穴。会感 迟钝者可配合震刮术。有热感后,针尖朝向病变处,反复探寻,促使针感放散至病所。以上四穴均不留针。出针后,配穴用艾条温和灸30分钟。每是1次,10次为一疗程。
    疗效评价;共治33例,结果痊愈19例,显效12例,有效2例。有效率为100%[7]。
 
    针灸(之二)
    (一)取穴
    主穴:极泉、臂中、阳池、三阴交。
    配穴:体虚加关元、足三里;心情抑郁加太冲、合谷。
    臂中穴位置:肘横纹与腕横纹中点连线的中点。
    (二)治法
    分二法进行。一法为针刺,由医者施行。主穴均取,据症酌加配穴。患者取仰卧位,以28号毫针刺之。极泉穴用2寸长毫针,直刺得气后,略退至皮下,但针尖不可出皮外,继沿腋窝朝前臂方向行扇形刺激,反复提插探寻使针感向患肢末端放散,然后施紧提慢插手法1分钟,取针。臂中穴,取2寸毫针,施合谷刺法:即先直刺,得气。再提升向左向右作斜刺,针芒略向指端行紧插慢提手法1分钟。须会针感先达到中指和无名指,继达拇指,最终到小指,即去针。阳池穴,取1.5寸毫针,直刺1寸许,得气后留针15~25分钟。三阴交,取2寸毫针,直刺施捻转迎随的先补后泻之法。即顺时针方向捻转后,令针感先沿胫骨内缘向阴股方向传导,然后以押手截住该穴上方,作逆时针方向捻转,使针感下行放散至足趾,施术1~2分钟。并将长约1寸许之艾条段置于针柄上,燃着。留针15~25分钟。合谷、太冲采取上下交叉刺法,每次选1穴,直刺得气后略作提插捻转,使针感向肢端放散。足三里,取2寸毫针,直刺得气;关元穴取1.5~2寸毫针,直刺,使针感向周围或会阴部放散。留针15~25分钟。在留针期间,除三阴交外,阳池、足三里及关元,均可加用温针。
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