三叉神经痛

【概述】
　
    三叉神经痛系指三叉神经分布区内反复出现的阵发性短暂剧烈的疼痛。其临床表现为：骤然发作闪电样、短暂的剧烈疼痛，性质如刀割样、钻刺样、火灼样或撕裂样。发作常无先兆，且严格限于三叉神经感觉支配区内。疼痛持续仅数秒至1～2分钟，并可引起同侧面部反射性抽搐。疼痛多为一侧性，常因面部动作或触碰面部某一点(称“板机点”或“触发点”)而诱发。
    针灸治疗本病的现代文章，始见于1955年[1]，文中讨论了各种刺灸之法。之后，临床报导日益增多。尤其是近十馀年来，随着对针刺部位的探寻筛选和刺激方法的不断增多改进，其有效率迅速提高。目前，体针治疗原发性三叉神经痛的近期有效率，通过上千病例的观察，已超过95％。采用其他的一些方法(如穴位注射、电针、头针及直接深刺神经干等)，效果也大致接近。针灸治疗三叉神经痛的远期疗效，一般也较为巩固。如果复发，再次治疗也可奏效。鉴于原发性三叉神经痛目前现代医学还缺乏绝对有效而又无副作用的治疗方法，针灸疗法的应用显然为本病的攻克开辟了一条新的途径。
 
【治疗】
 
    穴位注射
    (一)取穴
    主穴：Ⅰ支痛加鱼腰、阳白，Ⅱ支痛加四白、迎香、翳风，Ⅲ支痛加地仓、颊车、迎香。
    配穴：太阳、阿是、风池、合谷。
    阿是穴：系指触发点(扳机点)。
    (二)治法
    药液：654-2注射液或当归注射液。
    每次取患侧主穴为主，酌加1～2个配穴。用5号齿科针头刺入，待有触电样感或其他形式针感时，略退针，缓慢注射654-2注射液，每穴5～10毫克。或当归液6毫升。每日1次，发作不频繁者，隔日1次。10次为一疗程。
    (三)疗效评价
    治疗75例，有效率达96％[3，4]。
 
    体针(之一)
    (一)取穴
    主穴：鱼腰、四白、下关。
    配穴：夹承浆。
    (二)治法
    Ⅰ支痛，取鱼腰。针法：从鱼腰斜向下方刺入0.3～0.5寸，待有触电样针感传至眼及前额时，提插20～50次。
    Ⅱ支痛，取四白。针法：从四白斜向上方约45度角进针。刺人0.5～0.8寸，待有触电样针感传至上唇与上牙等处时，反覆提插20～50下。
    Ⅱ与Ⅲ支或Ⅲ支痛，取下关。针法：直刺进针1.5寸深左右，当有触电样针感传至舌或下颌等处时，提插20～50次。如下关治疗效果不明显可加取夹承浆。针法：从夹承浆斜向前下方约30度角进针，刺入0.5寸左右，待有触电样针感传至下唇时，提插20～50次。
    上述穴位，均取患侧。如未能获得所要求针感，应细心调节针刺方向及深度，直到满意为止。一般隔日1次，10次为一疗程。症情重者可根据情况每日1次。
    (三)疗效评价
    近期疗效判定标准：1、疼痛消失：疼痛完全消失，且3个月内未复发者；2、显效：疼痛程度明显减轻，发作次数减少；3、好转：疼痛程度减轻，发作次数较前减少；4、无效：治疗后无变化。
    以上法治疗1500例原发性三叉神经痛病人，痛止815例，显效424例，好转248例，无效13例，总有效率99.2％。其中539例痛止者，随访1～6年，复发者237例[2]。
 
    体针(之二)
    (一)取穴
    主穴：听宫、合谷。
    配穴：眼支加鱼腰；上颌支加颧髎；下颌支加下关、颊车。