(一)取穴
主穴:行间、太冲、内庭、陷谷。
配穴:丘墟、大都、太白、血海、膈俞、丰隆、脾俞、太溪、三阴交。
(二)治法
主穴每次取2个,根据症情配穴酌取1~2个。足部腧穴用粗火针,踝关节以上腧穴用细火针。针足部穴位时,令患者取直立位或坐位,双足垂地,在足下垫几层草纸,穴位行碘酒、酒精严格消毒后,将火针在酒精灯上烧至通红转白亮时,对准穴位速刺疾出,深度为0.3~1寸左右,每穴刺1~3针,出针后即有暗红色血液从针孔喷出,待出血达10~30ml后才可止血。一般而言,出血初为暗红色,待血色由暗至淡时,会自行止血,若出血不止,可加压止血。踝以上穴位可取坐位,每穴刺1针。对痛风性关节炎急性发作者,可在红肿的患部散刺数针,使浆性渗出物排出。上法每周治疗一次,并嘱患者在48小时内保持针孔清洁。
注意:有血液病患者禁用本法。
(三)疗效评价
以上法共治疗157例患者,结果临床痊愈123例,有效25例,无效9例,总有效率为94.3%[7,8]。发现足部腧穴火针点刺出血量多(最多不超过30ml)是一次治愈的关键。
刺血加罐
(一)取穴
主穴:阿是穴。
阿是穴位置:红肿明显处。
(二)治法
令患者取卧位,将阿是穴消毒,用七星针重叩至皮肤出血,注意:要将红肿处全部叩遍。立即加拔火罐,小关节处可用去底磨平之青霉素小瓶以抽气法拔之,等瘀血出净,取罐,用干棉球擦去瘀血。每处每次宜拔出瘀血5~10ml为宜。每周2次,4次为一疗程。
(三)疗效评价
以本法共治39例,结果临床痊愈24例,有效15例,有效率达100%[9]。
体针加指针
(一)取穴
主穴:阿是穴。
阿是穴位置:痛风石所在的部位。痛风石多为隆起结节,小如芝麻,大似鸡蛋,好发于耳轮、趾、指及肘部等处。
(二)治法
寻得阿是穴后,治痛风石的基底部从左右前后方向刺入4针,再沿痛风石正中与刺入痛风石基底部针垂直方向刺入1针,采用提插捻转法,得气后留针20分钟。起针后以拇指用一指禅手法推患部,同时采用按压挤揉法,时间为15分钟。隔日1次,5次为一疗程。
(三)疗效评价
以本法治疗痛风石患者共10例,全部获基本痊愈[10]。
综合法
(一)取穴
主穴:阿是穴、三阴交、丘墟、太白、太冲、内庭。
配穴:趾部加大都,踝部加商丘,膝部加犊鼻。
阿是穴位置:红肿处。
(二)治法
主穴为主,每次取3~4穴,据发病部位加配穴。阿是穴用梅花针叩刺,红肿甚者叩刺出血,局部肿胀不显者,叩至局部潮红,其他穴位用28号1.5寸毫针,刺之得气后,施提插捻转手法或急性期用泻法,恢复期平补平泻法。留针30分钟,每隔10分钟施手法1次。每日1次。
加服中药:防己3g,生黄芪12g,白术12g,桑枝15g,忍冬藤30g,牛膝12g,木瓜18g,地龙12g,显芍15g,桑寄生18g,全蝎4条,蜈蚣2条。后二种焙干研细末,分2次冲服。上药每天1剂,水煎分2次内服。针刺服药均以7天为一疗程,一般需治疗二个疗程。
(三)疗效评价
以上法共治69例(其中10例系用针刺加中药外敷),结果:临床痊愈34例,有效29例,无效1例,总有效率98.6%[11,12]。