风湿性关节炎

【概述】
　
    风湿性关节炎是风湿病的主要症状之一。其临床表现为：病变多累及大关节，有红、睡、热、痛等表现，并呈游走性，可有不规则的低热。实验室检查，抗链球菌溶血素“O”阳性，血沉多增快。多伴有环形红斑、皮下结节，或风湿性心脏病。
    本病的针灸治疗，在五十年代初就有大量报道，并且是五、六十年代的主要适应症之一[1]。除了针灸外，尚应用穴位注射、电针、蜂针、拔罐等法，进行了一定样本的临床观察。八十年代以来，在前述基础上，在穴位剌激方法上作进一步开拓，如开展了中药离子穴位透入、穴位磁疗法等。在疗效观察上则更趋科学，如在大样本的前题下通过设立对照组等方法对治疗效果作出了更为客观的评价。
 
【治疗】
    体针
    (一)取穴
    主穴：肩肘关节：肩 Yu、肺俞、曲池；腕指关节：外关、合谷、中渚；髋膝关节：环跳、阳陵泉、膝眼、大肠俞；踝关节：悬钟、昆仑、解溪。
    配穴：阿是穴、膈俞、肩 liao、阳池、秩边、商丘。
    (二)治法
    根据病位和症情，每次取主穴1～2个，配穴2穴，轮替选用。用捻转法进针，待得气后，凡病重、体质壮实者可用强刺激泻法，病轻或体质较弱者用平补平泻手法，留针15～20分钟。在针刺时，重症者可先针健侧，后针患侧，且以健侧为主；轻症者，只针患侧。上法每日或隔日1次，6次为一疗程，疗程间隔1～3天。
    (三)疗效评价
    以上法共治疗120例，治愈74例，显效18例，有效25例，无效3例，其总有效率为97.5％[2]。
    药罐
    (一)取穴
    主穴：肩liao、肩yu、曲池、手三里、阳池、天宗、环跳、膝眼、风市、居liao、血海、阳陵泉、阿是穴。
    配穴：肩贞、肩井、曲泽、肾俞、膈俞、秩边、委中。
    (二)治法
    选用直径分别为0.5、1、2、3、4、5、6厘米的7种型号火罐，其中1～2号罐高6厘米，3～4号罐高8厘米，5～7号罐高10厘米。
    取伸筋草、透骨草、鸡血藤、钩滕、羌活、独活、艾叶各20克，防风、威灵仙、木瓜、牛膝、当归、川芎、没药、乳香、穿山甲、红花、川椒、附子、甘草、麻黄各15克，忍冬藤40克，装入布袋蒸15分钟，再与各型号竹罐共同煮沸5分钟备用。据症取上穴3～4个，针刺得气后，即从药液中取罐，甩掉水，拔在针上，留罐15分钟。隔日1次，15次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共治1853例，痊愈1268例，有效437例，无效148例，总有效率为92％[3]。
    针罐
    (一)取穴
    主穴：阿是穴。
    配穴：关节局部及邻近穴位。
    阿是穴位置：压痛最明显处。
    (二)治法
    根据不同病变部位，令病人正坐或取卧位。主穴必取，配穴酌取2～3个。快速进针破皮后，缓慢送针至得气，采用捻转加小提插手法，促使气至病所(即针感到达病灶处)。留针5～10分钟。其间运针1～2次。然后将配穴之毫针拔去，仅主穴留针。接着拔罐，主穴上采取架火法或用真空拔罐器抽吸配穴针孔用闪火法或抽吸法吸拔。留罐15～20分钟，至局部皮肤显现暗红色或瘀瘢。取罐后，主穴之针再行针一次，继续留针10分钟取出。每日或隔日治疗一次，12次为一疗程，疗程间隔5～7日。
    (三)疗效评价
    以上法共治疗300例，结果治愈128例，显效81例，有效66例，无效25例。总有效率为91.7％。针罐法与300例单纯用针刺治疗比较，后者总有铲率仅为79％，表明针罐法疗效明显优于单纯针刺法(P＜0.001)[4]。