慢性风湿性心脏病

    耳针
    (一)取穴
    主穴：心、神门、内分泌、皮质下。
    配穴：肾上腺、小肠、风湿线、交感。
    风湿线位置：位于 耳舟中，自锁骨穴至肘穴间连线，本穴呈线状。
    (二)治法
    每次取2～3主穴，1～2个配穴。开始可以针刺为主，体质强者针双侧，体质差者针单侧，并接通电针仪，以密波刺激，开始刺激强度宜轻，以后逐渐加强，时间为45分钟左右，随症情好转，延长留针时间。当病情趋向稳定，可用磁珠(380高斯)贴敷配合针刺，即一耳针刺，取针后在另一耳贴敷磁珠。方法为将磁珠先置于0.7×0.7厘米见方之小方块胶布中，于所选穴位测得敏感点后贴上，并作按压。值得一提的是，对本组处方中主穴心穴的位置，有不同意见，有认为在原心穴之偏内上或偏内下部位，有认为在耳甲腔最凹处[7]，须作仔细测定。耳针在心衰期间或治疗初期可每日1次，待症状改善后，可改为隔日1次或每周2次。穴位据症情变化而更换，以3个月为一疗程，停针7天，再作下一疗程。
    (三)疗效评价
    以上法治疗115例，治疗前心力衰竭Ⅱ度和Ⅲ度者共88例。Ⅰ度心衰27例。治疗后，心力衰竭Ⅱ度和Ⅲ度仅6例，Ⅰ度心衰34例，死亡6例，而其他69例心功能恢复。同时劳动力也得到了恢复，治疗前115例中，全休77例，半休28例，无1例全班；治疗后，除6例死亡外，全休5例，半休44例，全班达57例。表明耳针是有一定疗效的[8]。
    综合法
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、内关、郄门；2、间使、心俞、肾俞、脾俞。
    配穴：分2组。1、神门、心、交感、肾、肺、肾上腺(均为耳穴)；2、阴陵泉、阳陵泉、曲池、外关、丰隆、神门、中脘、足三里、肺俞、三阴交、太冲。
    (二)治法
    主穴行穴位注射。在本病发作期，选第1组穴，以5％葡萄糖液2毫升加丹参注射液2毫升行交替注射；配合备用第1组穴(耳穴)行耳针治疗，每次选3～4穴；在症状改善后，则改用第2组主穴行穴位注射，每次取2穴，药物同上；同时以配穴之二组穴行体针及有针治疗，每次选2～3个体穴和3～4个耳穴。选时宜辨证，如抗风湿用阳陵泉、阴陵泉、曲池；强心安眠用神门、三阴交等。另，如有风湿活动者用复方当归注射液2毫升，心衰用辅酶A100单位行穴位注射。每日或隔日1次。
    (三)疗效评价
    共治423例，显效54例，有效292例，无效77例，经10余年随访观察，总有效率为82.7％[9]。
 
【主要参考文献】
    [1]方云鹏。针灸治疗风湿性心脏病30例介绍。上海中医药杂志  1957；(9)：35。
    [2]黄友德。新针疗法治疗风湿性心脏病104例的临床体会。新医药学杂志  1973；(10)：17。
    [3]王樟连。针刺治风湿性心脏病疗效观察。浙江中医学院学报  1984；(5)：55。
    [4]钱黛华，等。针刺内关穴治疗风湿性心脏瓣膜疾病疗效的探讨。中国针灸  1982；2(4)：8。
    [5]邬亦贤，等。针刺内关穴对风湿性心脏病的疗效及机理探讨。中医杂志  1981；22(7)：49。
    [6]唐相林。腕踝针治疗心房纤颤，30例。辽宁中医杂志 1986；10(5)：38。
    [7]陈巩荪，等。耳针研究。南京：江苏科学技术出版社，1982：166。
    [8]广州市第二人民医院门诊部。耳针治疗风湿性心脏病115例疗效分析。新医药通讯  1973；(1)：9。