穴位埋植
(一)取穴
主穴:阿是穴。
配穴:中脘透上脘、梁门左透右、脾俞透胃俞、足三里、上巨虚。
阿是穴位置:以拇指在腰脊部督脉、膀胱经,上腹部之胃经、肾经处,从上到下按压,压力要均匀,压痛最明显处即阿是穴。一般背部多位于胃俞、脾俞、肝俞、胆俞、至阳、胃仓等穴区;腹部多位于中脘、上脘、巨阙、梁门等穴区。
(二)治法
先找阿是穴,如找不到阿是穴,即改取配穴。每次取腹背穴1~2对,下肢穴1对。腹背部穴施以皮肤缝合针埋植法:常规消毒及局麻后,以穿有1号肠线之大三角皮肤缝合针(肠线双折,线头对齐),穿过选定之穴位,并来回牵拉肠线,使局部产生酸麻胀感,再紧贴针眼,剪去表皮外两线头。下肢穴用12号腰穿针注入2毫米左右长之肠线。针孔均盖以消毒敷料。一般为20~30天左右埋植1次,5次为一疗程,疗程间隔1个月。
(三)疗效评价
疗效评判标准:近期痊愈:症状及体征,X线或胃镜检查,胃内阳性体征消失,观察一年未发者;显效:主要症状消失,胃内阳性体征明显改善,或症状、体征消失,但一年内复发而症状显著减轻者;有效:症状及胃内阳性体征有所减轻,发作次数减少且程度减轻者;无效:症状和体征治疗前后无改善。
共治273例,近期痊愈125(45.8%),显效79例(28.9%),有效53例(19.4%),无效16例(5.9%),总有效率为94.1%。对其中53例作为期1~5年观察,结果未复发者15例,小发作者34例,表明有一定远期效果[10]。
体针
(一)取穴
主穴:足三里。
配穴:脾胃不和型见脘腹胀满,痛连两肋、嗳气泛酸,或有恶心呕吐,睡眠欠佳,苔薄黄,脉沉弦,加期门、内关。脾胃虚弱型见胃脘隐痛,绵绵不已,喜按揉,得食腹胀,纳差乏力,面色苍白,大便先干后稀,苔薄白,舌边有齿痕,脉沉细,加脾俞、胃俞。胃阴不足型见胃脘隐有灼痛,口干欲饮,面色不华,大便干,舌红少苔,脉细数,加幽门、三阴交、章门。
另有脾胃虚寒,症情与脾胃虚弱大致相同,惟得热痛减,喜暖畏寒,取穴亦同。
(二)治法
主穴每次必取,配穴据型选用。脾胃不和者,用捻转提插平补平泻法,留针15~20分钟。脾胃虚弱,先施以紧按慢提补法,然后在针柄上插以2毫米长之艾条温针,留针约30分钟脾胃虚寒,行烧山火补法(即三进一退,徐进疾出,反复多次,直至产生热感,要求插针时重而快,提针时轻而慢),留针15分钟,再隔姜灸3~7壮;胃阴不足,施以平补平泻法,留针30分钟。每日或隔日1次;10次为一疗程,疗程间隔5~7天。
(三)疗效评价
疗效评判标准:以腹部疼痛、脘腹胀满、上腹压痛、食欲不振、嗳气等作为五项主症,以吐酸、嘈杂、恶心、呕吐等作为参考症。临床症状消失:主症及参考症消失,3个月内未复发者;显效:主症减轻2/3,或五项主症消失3项以上,参考症消失者;有效:主症减轻1/3~1/2,或五项主症中有1~2项消失,参考症也有不同程度减者;无效:主症无变化,或在治疗观察时间内复发者。
共治106例,共中86例按上述标准评定,结果临床症状消失16例(18.6%),显效36例(41.9%),有效29例(33.7%),无效5例(5.8%),总有效率94.2%[8]。另20例按前一标准定,总有效率为100%[9]。发现,以老年人疗效为差;而得气感传,尤其是气至病所,可提高有效率。
拔罐