慢性胃炎

【概述】
　
    慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变。系常见病，其发病率居各种胃病之首。且年龄越大，其发病率越高。临床上分慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎及慢性糜烂性胃炎，针灸主要治疗前面二种。。慢性胃炎的症状有中止腹部疼痛不适，饭后饱胀嗳气等，但不少病人可以没有症状。本病病因至今尚未阐明，现代西医学尚无特效治疗药物。
    针灸治疗慢性胃炎的现代报道，首见于1954年[1]。由于一直未能探索到有效之法，这之后，有关资料很少。70年代，应用羊肠线穴位埋植治疗本病，获得一定的效果[2]。大量开展慢性胃炎的针灸治疗则在80年代之后。应用较多的是穴位注射，也进行针刺、穴位埋植及耳针等治疗。特别值得一提的是，有人还以耳穴变化来诊断慢性胃炎。方法是，对已确诊为慢性胃炎患者，用低频皮肤电阻仪进行耳穴皮肤电阻探测，并作耳穴形态变化的观察，结果发现，慢性胃炎患者的胃区出现突起、充血和苍白等变化，且右耳例数多于左耳；其次耳穴的低电阻点、电阻均值的降低只出现在右耳胃3区(胃窦、幽门处)。这可能与中国医学认为右关脉主脾胃相关[3]。总之，初步表明耳穴对于慢性胃炎有一定诊断作用。目前，各种穴位刺激法治疗本病的有效率在90％左右。以单纯性浅表性胃炎疗效为佳。
    针灸治疗慢性胃炎的机理，国内外学者已有的工作表明，针刺对于正常的、病理的及事先应用某些药物造成改变的人体或动物的胃液分泌机能，都具有比较明显的影响[4]，包括调节胃液的分泌及消化道的分泌等[5]。从而使病变得以控制和恢复。
 
【治疗】
    穴位注射
    (一)取穴
    主穴：肝俞、胃俞、足三里。
    配穴：胆囊穴。
    胆囊穴位置：阳陵泉穴下1～2寸，有压痛处。
    (二)治法
    药液：黄芪注射液，复方当归注射液，胎盘组织液，维生素B12、维生素C注射液，徐长卿注射液。上述药液，任选一种，或交替应用。每次一般选2对穴位，以主穴为主，合并胆囊炎者加胆囊穴。用5毫升注射器及5号齿科针头，吸入药液后，肝俞、胃俞直刺或向脊柱方向斜刺，足三里，胆囊穴直刺，至得气后，略作提插，使针感强后，推入药液。其中黄芪注射液、当归注射液、维生素C注射液，均为每穴1～1.5毫升；维生素B12(含量50微克)每穴1毫升；徐长卿注射液每穴2毫升。可隔日1次，3个月为一疗程，疗程间隔7天左右。
    (三)疗效评价
    疗效评判标准：显效：症状消失或基本消失、体征显著好转，病理改变由萎缩性转变为浅表性；有效：症状明显减轻，体征改善，病变减轻；无效：治疗前后症状、体征无显著变化。
    共治疗240例，显效131例(54.6％)，有效92例(38.3％)，无效17例(7.1％)，总有效率为92.0％[6，7]。
    耳穴压丸
    (一)取穴
    主穴：胃、脾、皮质下、十二指肠、交感。
    配穴：肝、神门。
    (二)治法
    主穴每次取3穴，配穴酌加1～2穴。治疗时先在所选穴区探寻到敏感点，作好标记并清洁耳廓，然后把粘有王不留行籽之胶布准确贴于敏感点上。嘱患者每天每穴按压5次，每次2～3分钟。隔日换贴1次，每次一耳，双耳轮换。10次为一疗程，疗程间隔5天。
    (三)疗效评价
    按类似上述评判标准，在治疗73例中，近期痊愈47例，显效14例，有效8例，无效4例，总有效率为94.5％[11]。