支气管扩张症

【概述】
　
    支气管扩张症，是一种常见的慢性支气管化脓性疾病。本病症的主要临床表现为慢性咳嗽，大量脓性痰，间断反复咯血。发病因素为支气管—肺脏的感染和支气管阻塞相互影响，致支气管壁损坏而形成管壁扩张。多见于儿童和青年。
    现代针灸治疗支气管扩张症，在本世纪50年代中即有报道，并提出用补天突泻丰隆的方法[1]。至60年代，出现了多病例观察的文章，亦提倡针刺补泻手法[2]。80年代以来，进一步应用穴位注射或穴位敷贴等法，治疗支气管扩张咯血，取得较好的效果。虽然截至目前为止，本病的针灸治疗资料还不够多，有待进一步成熟，但据我们多年来临床实践，采用穴位注射配合针刺，效果还是比较可靠的。
 
【治疗】
    穴位敷贴
    (一)取穴
    主穴：涌泉。
    (二)治法
    敷药制备：肉桂2份，硫磺2份，冰片1份，研末装瓶备用。
    临用时以大蒜头一枚去皮，捣成泥状，调上药粉适量，制成直径1.5厘米左右的药饼 2个。然后将足洗净拭干，把药饼贴敷于双侧涌泉穴区，上盖塑料薄膜，用绷带固定，每日更换 1次.咯血止则停止外敷，部分患者外敷后，穴位局部灼热、充血、起泡，一般无须特殊处理。水泡较大，可用注射器抽出液体，外擦龙胆紫以防感染。敷贴治疗同时，应给予常规支持治疗及对症治疗。
    (三)疗效评价
    本法主要用于支气管扩张之咯血，以此治疗30例(内含支气管扩张咯血患者20例)，痊愈22例，显效5例，有效2例，无效1例，总止血有效率为96.1％[5]。
    穴位注射
    (一)取穴
    主穴：孔最、肺俞。
    配穴：丰隆、风门、足三里。
    (二)治法
    药液：鱼腥草注射液、核酪、阿托品(阿托品0.5毫克加生理盐水至3毫升)。每次选用一种。咯血期用阿托品及鱼腥草注射液，缓解期可用核酪。
    主穴取1对，据症轮流取配穴。上述药液，阿托品每次只注射肺俞穴，每穴1.5毫升；余穴每次每穴注入2毫升。得气后缓缓推入，以取针后患者胀酸感明显为佳。足三里穴，宜于缓解期用艾条灸，每次灸15分钟，局部出现潮红为度。咯血期，穴位注射每日1次，不计疗程，至症情改善为止。平时隔日1次或每周2次，15次为一疗程。疗程间隔7天。
    (三)疗效评价
    本法主要用于支气管扩张之咯血，据我们体会，长期坚持核酪穴位注射，对预防支气管扩张之咯痰、咯血有较好的效果。有人仅用孔最穴注射鱼腥草注射液治疗支气管扩张394例，结果近期治愈342例，显效26例，有效10例，无效16例，总有效率达95·9％(治疗1天咯血停止的138例，2天停止的171例)，且发现双侧孔最穴注射，较单侧为佳(3，7)。另用阿托品治疗77例，显效49例，有效22例，无效6例，总有效率92％[4]。
 
【主要参考文献】
    [1]杨凤桐。天突丰隆穴治疗支气管扩张的介绍。新中医药  1956；7(9)：23。
    [2]向众苏。针刺治疗30例支气管扩张症初步报道。上海中医药杂志  1962；(2)：30。
    [3]王伟，等。孔最穴注射治疗支气管扩张咯血。针灸论文摘要选编，1987；61，北京。
    [4]王曙光，等。阿托品肺俞穴注射治疗支气管扩张症咯血77例。安徽中医学院学报  1990；9(4)：49。
    [5]崔向华，等。止血贴剂外敷涌泉穴治疗咯血临床观察。中国针灸  1992；12(2)：27。