器械:艾绒、竹质压舌板、弯剪、线香、凡士林、火柴、龙胆紫。
操作:取准百会穴,左耳鸣可偏左半厘米,右耳鸣偏右半厘米,用龙胆紫作标记。剪去约1厘米见方的头发,暴露穴位,涂少许凡士林。嘱患者低坐矮凳,医者坐在其正后方较高位置上,取艾绒做成黄豆大小的上尖下圆艾炷,首次两壮合并放在百会穴上,用线香点燃,当燃至二分之一,或者患者三极时(患者感觉灼痛,向医者诉痛,称一极),即用压舌板将其压灭,留下残绒。以后一壮接一壮加在前次残绒上,每个艾 燃至无烟(此刻最热)压灭。燃完一壮压一壮,压力由轻到重,每次压灸25~50壮,使患者自觉有热力从头皮渗入脑内的舒适之感。
施灸后,即针足三里,以捻转结合提插行泻法,留针15分钟。
灸后嘱患者半月内不洗头。少数患者形成灸疮,注意疮面清洁,不需特殊处理,多在1个月左右愈复。
(三)疗效评价
疗效判别标准:1、痊愈:治疗1~2次后,症状消失,生活恢复正常;2、有效:治疗1~2次后,症状消失或减轻,但活动仍有轻微眩晕不能即刻工作。
共观察432例,按上述标准,治愈357例(82.6%),有效73例(16.9%),总近期有效率达99.5%。对其中88例,作了为期3个月~22年随访,50%患者未再发作,说明远期疗效也较巩固[6,7]。
头针
(一)取穴
主穴:晕听区。
配穴:肝阳上亢加百会;气血亏虚加足三里;肾虚加关元、肾俞;痰湿加中脘、风府、印堂。
(二)治法
主穴为主,据症加配穴。晕听区双侧均取,以28号毫针刺入,快速捻转1~3分钟(频率200次/分),留针30分钟,每隔10分钟运针1次。百会隔姜灸3~6壮;足三里常规针法,针后隔盐灸3~6壮,关元肾俞隔盐灸3~6壮;中脘、风府用常规针法,印堂用艾条灸10~15分钟。配穴留针亦为30分钟。每日1次,7~10次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法治202例,结果痊愈178例,显效11例,有效12例,无效1例,总有效率99.5%[10]。
穴位注射
(一)取穴
主穴:阳陵泉。
(二)治法
药液:654-2注射液。
以2ml注射器,5号齿科针头抽取药液1ml(含10mg),快速刺入穴区,缓慢送针至有得气感,待局部酸胀感或有麻电感向下肢传导,回抽无血,每穴注入药液5mg(0.5ml),每日1次,3次为一疗程,疗程间隔3天。
(三)疗效评价
共治疗286例,治愈162例,显效81,有效37例,无效6例,总有效率为98%[11]。
【主要参考文献】
[1]吴秀峰,等。针法治愈美尼而氏病一例报告。山西医学杂志 1960;(3):85。
[2]邓泽材。美尼尔氏综合征(眩晕)针刺疗法初步观察。江西中医药 1960;(6):38。
[3]张仲芳,等。美尼尔氏病发作的临床研究。上海针灸杂志 1983;(4):28。
[4]徐鹤草,等。中西医结合治疗美尼尔氏征的初步体会(附69例报告)。北京医学院学报 1983;15(4):298。
[5]杨 秀。针刺治疗内耳眩晕征45例。中国针灸 1984;4(4):14。
[6]许美纯。艾绒压灸百会穴治疗美尼尔氏综合征。中国针灸 1984;4(4):14。
[7]申旭德,等。艾灸百会为主治疗内耳眩晕病255例临床报告。新疆中医药 1985;(4):30。