抽动－秽语综合征

【概述】
　
    抽动－秽语综合征为近年来颇受重视的一种遗传性儿童神经症，以4～16岁多见。以多发性不自主运动、抽动及声带抽动为特征，如眨眼、噘嘴、摇头、耸肩、握拳捶胸及伴有喉内发出呼喊声或犬吠声等。症状发生经过缓慢，由于发病率升高及运用西药神经阻滞剂的副作用明显，因此寻求中医针灸治疗，日益受到重视。
    本病类似中医学的振掉，认为其病机多为脾虚痰扰，肝脉失调，病位主要在脾、肝、心。近十余年来运用中药治疗取得一定成效。
    针灸治疗本病的临床报道，较早见于本世纪90年代初，尽管时间还不长，但已积累了三百余例病例观察，不论应用针刺、耳穴贴压或二者结合的方法，都有较好的效果。一些针灸工作者，还将针刺与西药治疗作对照，发现不仅近期效果针灸明显优于西药，而且远期疗效也以针灸为佳。还证实，对脑电图异常的抽动－秽语综合征患儿，经针灸后大部分可恢复正常，说明针灸可能与对脑边缘系统及锥体外系的作用有关。
 
【治疗】
 
    体针
    （一）取穴
    主穴：分2组。1.阳明积热组：体胖健壮，面色红润，秽语声高频发，头部抽动较剧，舌红润，苔厚腻或黄，脉洪大或滑数：内庭、曲池、偏历、四白。2.髓海不足组：体多瘦弱，面色苍白，秽语发声较低且少，头颅和躯体抽动轻缓，舌淡胖，脉细弱：哑门、廉泉、神门、复溜。
    配穴：分3组。1.印堂、合谷、足三里；2.腰奇、肾俞；3.大椎、风池、合谷。
    （二）治法
     主穴为主，据证型而取。疗效不显可加用配穴，每次配取1组。内庭、曲池、偏历用提插泻法，四白用雀啄泻法，使针感向下传导；神门、复溜用捻转补法，哑门深刺1.5～2寸，使上肢出现触电感即出针，廉泉用雀啄手法，使局部出现酸胀感。配穴常规针刺，用平补平泻法。上穴均每日针刺1次，除哑门外，余穴均留针30分钟，10次为一疗程，疗程间隔3天。
    （三）疗效评价
    疗效判别标准：痊愈：抽动及秽语全部消失；有效：抽动部位、次数或频率减少，秽语大部分消减；无效：症状无明显好转甚至加重者。
    共观察168例，结果痊愈126例，有效30例，无效12例，总有效率为92.9％[1～3]。
    体针加耳穴压丸
    （一）取穴
    主穴：分2组：1.膻中、章门、中脘、肝俞、大陵、阳陵泉、廉泉、筋缩。2.肝、脾、心、肾上腺、皮质下、脑点、内分泌（均耳穴）。
    配穴：分2组。1.阴陵泉、丰隆、大椎、行间、太冲、中封、期门、内关、神门、脾俞、巨阙；2.肺、交感、神门、耳尖、三焦、肝阳（均耳穴）。
    （二）治法
    采用体针与耳穴压丸相结合的方法。均以主穴为主，酌加备用穴。体穴每次共选4～5穴，耳穴5～6穴。体针操作：针刺得气后，大椎、太冲、丰隆、肝俞行泻法，内关、神门、、脾俞、巨阙用补法，余穴用平补平泻法。每日针刺1次，30次为一疗程。耳穴用王不留行籽贴敷，每次1耳，双耳交替，每穴每日按压3次，每次1分钟，15次为一疗程。
    （三）疗效评价
    共治68例，按上述标准评定，痊愈21例，有效40例，无效7例，总有效率为89.7％[4]。
    耳穴压丸
    （一）取穴：
    主穴：肝、神门、风溪。
    配穴：脾、胃、皮质下、枕、肾、面颊、额、肩、肘、膝、髋。
    （二）治法