落枕

【概述】
　
    落枕是指一侧项背部肌肉酸痛、活动受限的病症。其临床表现为多于晨起时发现，颈项强直，左右转侧困难，局部酸痛，并有压痛，但无红肿。
    本病症在古医籍中，一般称为项强，早在唐·孙思邈的《备急千金要方》内，即有针灸治疗的记载。现代，特别是近二十年，有关针灸治疗落枕的报道非常之多，其穴位刺激法包括针刺、拔罐、指针、耳穴压丸、眼针、电兴奋等，疗效均佳。
 
【治疗】
 
    拔罐
    (一)取穴
    主穴：阿是穴。
    配穴：风门、肩井。
    阿是穴位置：颈部压痛最显处(下同)。
    (二)治法
    阿是穴，用力揉按片刻，常规消毒后，以三棱针快速点刺3～5下，或用皮肤针中等度叩打，叩打面积，可相当于罐具口径。然后，选用适当口径之罐具吸拔。配穴可取1～2个，针刺得气后，留针，再于针上拔罐。吸拔时间均为10～15分钟。起罐后，可在阿是穴用艾卷回旋灸5～7分钟。每日1次，不计疗程。
    (三)疗效评价
    以上法共治260例，均在1～3次内治愈，其总痊愈率为100％[1～3]。
 
    体针
    (一)取穴
    主穴：悬钟、养老、后溪。
    配穴：内关、外关、中渚、阳陵泉。
    (二)治法
    以主穴为主，每次仅取一穴，效欠佳时，加用或改用配穴。悬钟穴，直刺1.5～1.8寸深，用强或中等刺激，得气后留针15～20分钟；养老穴，针尖向上斜刺1.5寸，使针感传至肩部；后溪，直刺0.5～0.8寸，得气后捻转运针1～3分钟，亦可加电针刺激，频率40～50次/分，连续波。配穴，用常规针法，深刺，务求得气感强烈。在上述任一穴位针刺时，均须要求患者主动活动颈部，范围由小渐大。留针均为15分钟，每日1次。
    (三)疗效评价
    以上法共治624例，结果均在1～3次治愈，总痊愈率达100％[4～8]。
 
    穴位电兴奋
    (一)取穴：
    主穴：分2组。1、养老、新设、外关、肩中俞；2、风池、肩井、大椎旁1寸、肩外俞。
    (二)治法
    上穴均取。应用直流感应电疗机，取直径为3厘米的圆形手柄电极操作。其中阳极取第1组穴，阴极取第2组穴。通电前先轻揉穴位片刻，再通以感应电，电量渐增大至2～10V，以患者能耐受为限，每次通电约3～5秒钟。当看到患侧肌肉收缩，即改为直流电治疗， 为20～40mA，每次亦通电3～5秒钟，治疗时令患者作颈部活动。全部治疗时间约5～10分钟。每日1次，3次为一疗程。
    (三)疗效评价
    以上法共治落枕患者242例，结果痊愈182例，显效60例，总有效率为100％[9]。
 
    指针
    (一)取穴
    主穴：外关、内关、阿是穴。
    配穴：风池、肩井、肩贞、养老、天柱、风府、大椎、理想穴。
    理想穴位置：风池至肩井穴之中点。
    (二)治法
    主穴为主，效不佳时加配穴。先轻拍或指按疼痛处即阿是穴1分钟。术者以拇指掐压患者内关穴，中指或食指抵于外关穴，每次2～3分钟，用力由轻而重，使压力从内关透达外关，患者可有酸、麻、胀、热感，或有此类得气感上传的感觉。掐压过程中，宜嘱患者左右旋转颈部。配穴，单手拿风池穴20次，双手拿肩井穴20次，余穴可采用指压法，或上下左右推按，每穴1～2分钟。上述方法每日1次，3次为一疗程。