输液输血反应

【概述】
　
    输液输血反应中较为常见而严重的是发热反应和过敏反应。发热反应往往发生于输液输血后1～2小时，突然寒颤、高热(体温可高达39～40℃)，伴皮肤潮红、头痛、恶心呕吐，甚至谵妄昏迷。过敏反应表现为皮肤搔痒，出现局限性或广泛性荨麻疹，或发生血管神经性水肿，支气管痉挛，严重者可导致过敏性休克。
    针灸防治输液输血反应，较早的报道见于七十年代初。总的看，方法上以耳针为主，因为它更适应于临床；防治上，则重预防，特别是预防发热反应的文章居多。十余年来的工作表明，针灸防治输液输血反应有明显效果。经临床设对照组观察，与预防组对照，未加针刺预防者，其发热或过敏反应率大大增加；与药物治疗组相比，耳针治疗后，反应程度的减轻，反应时间的缩短等都更为明显。所以，近年编著的《外科学》(黄家驷等主编)，已将耳针法预防发热反应收入。
 
【治疗】
 
    耳针
    (一)取穴
    主穴：神门、肾上腺、肺。
    配穴：发热反应：交感、皮质下；过敏反应：内分泌、风溪；曲池、血海(体穴)。
    (二)防治法
    主穴必取，根据反应的不同加配1～2个配穴。预防仅用耳穴，治疗可酌加体穴。如作治疗，以毫针刺为主，持续捻转，强刺激，至反应缓解后，留针30分钟，并作间断捻针；体针采用泻法，留针时间同上。如作预防，宜用王不留行子或剪成小立方体的火柴棒贴耳穴，在输液或输血前10～15分钟，行压丸刺激5～15分钟(可间断按压)，至受血(液)者半边头部产生酸麻或重胀感，耳廓潮红发热时，即可输液或输血。
    (三)疗效评价
    以上法为主防治输液输血反应960余例(次)，其总有效率为95％～99％[1～8]。
 
    体针
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、中冲、合谷;2、大椎。
    配穴：发热加少商、商阳；头额痛加印堂；头项痛加列缺；胸闷恶心加内关、足三里。
    (二)治法
    主穴每次取一组，如效不显时可据症加配穴。以5分毫针刺中冲，轻者留针2～15分钟，重者挑刺放血1～2滴，2寸毫针直刺合谷，平补平泻强刺激，留针5～10分钟。配穴少商、商阳及印堂宜点刺放血，余穴针刺后平补平泻，留针2～10分钟。大椎用1寸毫针向上斜刺0.5寸左右，强刺激捻转，留 针10分钟，如在寒战发热一出现即行针刺，效果更好。
    (三)疗效评价
    以上法治疗输液反应19例，结果，痊愈(针刺后症状在30分钟内完全消失)15例，有效2例；无效2例，总有效率为89.5％[9,11]。
 
    艾灸
    (一)取穴
    主穴：命门。
    (二)治法
    当患者在输液过程中出现发冷、寒战时即艾灸命门穴。方法为医者手持艾卷在该穴周围5厘米处旋转，以有灼热感而不烫伤局部为宜，灸2～3分钟，最多不超过10分钟。在此同时，减慢输液速度至每分钟70～40滴，全身反应严重者停止输液。
    (三)疗效评价
    共治疗45例，疗效观察以5分钟为限，结果，显效(体温在37.5℃以下，全部症状消失)45例，有效(体温不超过38℃，主要症状消失)6例，无效3例，总有效率为94.4％[10]。
 
【主要参考文献】
    [1]广州市第一人民医院。新针预防和治疗输血反应。新医药通讯 1971；(2)：18。
    [2]秦 智。耳针预防输血反应的体会。护理杂志 1979；(5)：223。