痔

【概述】
　
    痔是指直肠末端粘膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛瘀血曲张，扩大形成柔软的血管瘤样病变。据痔的部位而分为外痔、内痔、混合痔等。发作时有便血、疼痛、脱肛和坠胀等。
    中医学亦称为痔或痔疮。认为脏腑本虚、气血亏损是痔的发病基础，而情志内伤、劳倦过度、长期便秘、饮食不节、妇女妊娠等为诱因，使脏腑阴阳失调，气血运行不畅，经络受阻，燥热内生，热与血相搏，气血纵横，经脉交错，结滞不散而成。
    早在唐《备急千金要方》中就有关于针灸治疗本病的多种穴位处方。《针灸资生经》提到“痔苦未深，尾闾骨下近谷道灸一穴，大称其验”。明《类经图翼》记载用隔姜灸法治痔，其他如《杂病歌》、《针灸大成》都有载述。
    现代以针刺治痔的报道，首见于1956年[1]，六十年代开展电针治疗本病。与此同时，海外，如日本、罗马尼亚等也有针灸治痔的临床资料。七十年代末至今，多倡用穴位挑治和针刺之法，古代用得颇多的灸治之法反倒少见。
 
【治疗】
 
    体针
    (一)取穴
    主穴：二白、承山。
    (二)治法
    每次只取一穴，效不显时可两穴同取。二白穴，进针约1寸深，得气后，施三进一退之泻法，留针20分钟，每5分钟运针1次；承山穴，患者取俯卧位，术者一手托患者足跟，嘱其用力着于术者掌心，术者另一手标记穴位，然后用26号寸毫针，快速进针1.5寸左右，作强刺激快速捻转，每分钟约350次，以患者感到酸麻胀样针感向2窝、小腿、足底部放散为度。留针30分钟，5分钟行针1次。隔日1次，2周为一疗程。
    (三)疗效评价
    共治199例，结果临床痊愈64例，显效70例，有效62例，无效3例，其总有效率为98.5％[1，2]。
 
    刺血
    (一)取穴
    主穴：龈交。
    (二)治法
    令患者取仰卧位，医者以左手拇食指，翻起患者之上唇，暴露穴区，寻得唇内正中与牙龈交界处的系带有形状不等，大小不同之突起滤泡或小白疙瘩。如无，则在系带颜色变红区取穴。用手术刀尖或三棱针，于该区局部消毒后迅速点刺出血一滴，或将突起之滤泡或疙瘩切除，出血少许后，即用消毒敷料压迫止血。
    (三)疗效评价
    以本法治疗各种痔(血栓性外痔、混合痔、内痔、单纯性外痔、痔漏等)483例，其中部份配合服用中药。结果，痊愈295例，显效50例，有效92例，无效46例，总有效率为90.4％[3～5]。
 
    挑治
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、阿是穴；2、八髎、腰俞、大肠俞。
    配穴：长强。
    阿是穴位置：背部靠腰三角区，近督脉与带脉之间，为针帽大小淡黄或浅褐色略高于皮表之丘疹（如合并感染，可呈红色或淡红色）。
    (二)治法
    主穴选1组，每次取1～2穴（阿是穴取1～2点）进行挑刺。在自然光线下，嘱患者反坐在靠椅上，取准穴位后，按常规消毒，用2％普鲁卡，因注射液0.2～0.5毫升进行局部麻醉。医者用左手拇食指捏起腧穴部位的皮肤，右手持三棱针或锋针，于经络循行呈横行的方向挑破皮肤0.5厘米，再向下刺入约0.5～0.8厘米深度，挑断皮下脂肪，挑出乳白色纤维样物，以挑口下面基本无阻碍为止，并出血少许。用消毒敷料压迫止血，以胶布固定。长强穴用1.5寸毫针直刺0.5～1.0寸，得气后不留针。每7天治疗1次。挑治后嘱患者坚持提肛加腹式深呼吸运动，早午晚各30次。