胆道蛔虫病

【概述】
　
    胆道蛔虫病系蛔虫钻入胆道所引起的一种急性病症。临床表现为剑突下突发强烈的阵发性绞痛或钻顶痛，可向肩胛间区或右肩放射，部份病人伴恶心呕吐，继发感染时有发烧、白细胞计数增高等。间歇期疼痛可消失或很轻微。
    针灸治疗本病的报道，始见于五十年代末[1]。用针灸配合内服乌梅汤治疗48例胆道蛔虫病患者，结果均获痊愈[2]。近二十余年来，非手术疗法已逐渐成为本病的主要治疗方法，针灸治疗无论在方法上或疗效上都有较大的发展和提高。如在诊断上，发现约80％病人的胆囊穴有触痛或可触及硬结；取穴上，从各地经验看以循经取穴配合局部选穴较佳；刺激法上，广泛应用毫针、粗针、电兴奋、穴位注射、电针及耳针等。综合各方面资料，针灸治疗本病的平均疗效在95％左右，特别是在早期，更有肯定的效果。
    针灸治疗胆道蛔虫病的作用机理，一些实验证明，针刺有效穴位，对奥狄氏括约肌有明显解痉作用，并能使胆总管收缩，这可能是针刺驱除胆道蛔虫的生理基础。
 
【治疗】
 
    体针(之一)
    (一)取穴
    主穴：分两组。1、中脘透梁门、大横；2、胆俞、脾俞。
    配穴：迎香透四白、至阳、期门、太冲、足三里。
    (二)治法
    主穴每次仅取一组，如效不佳，再酌选配穴。两组主穴可轮用，亦可单独用。中脘透梁门，右侧腹痛明显透右梁门，左侧明显透左梁门；大横穴可深刺至2寸左右；胆俞、脾俞，亦宜以28号针略向脊柱斜刺至有酸、麻、胀强烈得气感。余穴均须激发明显的针感。然后大幅度捻转提插，施泻法强刺激，留针30分钟，每5分钟运针1次。每日1～2次。
    (三)疗效评价
    共观察825例，针刺为主结合药物驱虫，平均治愈率约 95％。其中520例，仅用第二组主穴，结果1～3次治愈309例(59.42％)[3～5]。
 
    体针(之二)
    (一)取穴
    主穴：阿是穴1、阿是穴2。
    阿是穴1位置：位于足三里下，压痛感最显处。
    阿是穴2位置：位于右侧臀部，在骶管裂孔与大转子高点连线以上外1/3处之敏感点。
    (二)治法
    任选一主穴。阿是穴1，先于该穴上反复用力按压，当腹部剧痛出现明显减轻或消失倾向时，即在此点进针。得气后，宜采用“气至病所”手法，反复施行，使针感向腹部方向传导。留针时间据症情变化而定，在此期间可间断予以运针刺激。阿是穴2，用5寸长毫针垂直剌入2～3寸，持续捻转5分钟，当疼痛大减后，留针20～30分钟，中间行针2～3次，或据疼痛情况随时施针。
    针刺治疗同时可服乌梅汤加味或食醋适量，每日3次；鼓励患者进高脂肪餐。在疼痛缓解24小时后，每日服驱蛔灵3.5克，连服两天。
    (三)疗效评价
    以上述方法治疗283例，其总有效率为96.8～100％[6，16]。
 
    粗针
    (一)取穴
    主穴：主穴。
    配穴：上合谷、胸椎7透胸椎9。
    主穴位置：在第六胸椎棘突上缘。
    上合谷位置：在第一、二掌骨之间基底部。
    (二)治法
    先取主穴，如不能即时止痛加取配穴。患者端坐低头，暴露背部，选直径1毫米粗，2寸长之特制粗针(赤医针)，与皮肤成30～40度角，对准主穴，向下斜刺至皮下，然后顺脊柱平刺1～2寸，留针；上合谷以28号3寸毫针先直刺进针1～1.5寸，得气后退至皮下沿第二掌骨向指掌关节透刺；另用同样粗细和长度的毫针，从第7胸椎棘突上缘沿皮下透向第九胸椎。留针时间亦可据症情变化而定。每日1次，3次后改为隔日1次。