下肢静脉曲张

【概述】
　
    下肢静脉曲张系指下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒而曲张状态，是一种常见病症。以局部外貌改变(出现扩张、增长而行程迂曲的静脉，甚至盘曲成团)、酸胀、沉重、疼痛、肿胀等为主要症候。并可伴皮肤萎缩、色素沉着、溃疡、出血等。
    针灸治疗静脉曲线，首见于1956年[1]，但自本世纪九十年代起才引起重视。鉴于本病的临床特点，以传统刺灸法往往难以取效，故在针具、取穴及操作上都作了较大的改进。较为主的是高频电针和磁圆梅针。从现有资料看，此二法均有简单安全、经济有效的特点。
 
【治疗】
 
    高频电针
    (一)取穴
    主穴：阿是穴
    阿是穴位：静脉曲张部位。
    (二)治法
    患者平卧，局部常规消毒并以0.25～1.25％普鲁卡因麻醉。调好高频电针，用电针在曲张静脉部位刺治，针距约1毫米。令针穿透血管前壁，达到后壁，勿伤及健康组织，针刺入深浅要一致，针在血管内停留时间一般为3～5秒。提针后如有出血现象，将电针距皮肤约1毫米时，便会发生火花放电，对皮肤起烧灼止血和防感染的效果。放电的方式是电针横移动之后再竖移动，将创面织成罗底状，这样可不留或仅留轻微疤痕。曲张部位长的静脉曲张，可分段刺治；对结节或团状部位，先在结节周围刺治，再在中心刺治。治后，创面须包扎处理(雷夫奴尔纱条敷面上，2天换药1次)。每日针1次，6天为一疗程，疗程间歇2天。
    本法在操作前应作检查，须确定无深、浅组静脉梗阻和血栓，而仅为浅组静脉曲张者方可进行。本法亦不适于有心脑血管疾病或血友病患者。
    (三)疗效评价
    共治295例，结果1次治疗263例，治疗2次痊愈者29例，无效(经2疗程治疗无改善)3例，总有效率为99.0％[1]。
 
    磁园梅针
    (一)取穴
    主穴：足三里→解溪，三阴交→阴陵泉，阿是穴(静脉曲张部位)。
    (二)治法
   患者倚托直立，重心放在患肢上，以使静脉曲张充盈；医者左手固定患肢，右手持磁圆梅针，以腕部活动形成叩击之力，先从足三里循胃经叩刺至解溪，再从三阴交循脾经叩刺至阴陵泉，各速叩3～5遍。然后，医者用左手拇指固定按压在曲张静脉团的最上方(近心端)，由曲张静脉远端开始，垂直叩刺，渐至近端，叩至曲张静脉团局部隆起，蓝色蚯蚓状曲张团消失，并有温度升高(局部发红或手触发热)为度。隔15天治疗1次。3次为一疗程。
    本法操作前，需做深静脉回流试验，回流良好者方可用磁圆梅针治疗。
    (三)疗效评价
    疗效评定标准：痊愈：肤色正常，曲张的静脉团消失，行走轻松；显效：肤色大致正常，曲张静脉团基本消失，行走较治疗前轻松；有效：曲张静脉团部分消失；无效：体征症状未见改善。
   共治519例，结果痊愈340例，显效136例，有效2例，无效41例，总有效率为92.2％，并发现静脉曲张程度越轻，疗效越好[2，3]。
 
    穴位注射
    (一)取穴
    主穴： 阿是穴。
    配穴：足三里、三阴交。
    阿是穴位置：曲张的静脉丛处。
    (二)治法
    阿是穴必取，若为大隐静脉曲张加三阴交，小隐静脉曲张则加足三里；大、小隐静脉曲张者，配穴均取。
    药液为复方麝香注射液和10％葡萄糖注射液各4毫升的混和液。先在阿是穴避开曲张的静脉垂直剌入，得气后推入药液2毫升。配穴注入药量相同，但三阴交穴，要求针感向上传导至曲张的静脉丛；足三里穴则要求向下传至曲张静脉处。每日1次，10次为一疗程，一般要求三个疗程。