神经衰弱

【概述】
　
    神经衰弱是一种常见的神经症。以脑力、体力易感疲劳，有头颈部肌紧张性疼痛，睡眠障碍，烦躁易怒，植物神经功能紊乱等为主要临床症状，但无器质性病变存在。本症大多起病徐缓，病程较长，常有波动。以脑力劳动者多见。
    现代针灸治疗神经衰弱的报道，首见于1955年[1]。在五十年代已有百例以上的临床观察资料。除针刺外，还采用穴位注射及皮肤针等法治疗本病。八十年代以来，更多的穴位刺激法被引入本病的治疗，诸如耳穴压丸、磁疗法、静电针法等。都有较好的效果。在神经衰弱的各类症候中以失眠的针灸治疗报道最多，疗效也颇为肯定。
 
【治疗】
 
    皮肤针
    (一)取穴
    主穴：颈椎1～7两侧、胸椎5～12两侧。
    配穴：额部、头部、眉弓、神门、足三里、三阴交。
    (二)治法
    上述部位均取，重点用皮肤针叩刺主穴之两侧，手法轻度或中度。先从颈椎开始，自上而下叩刺两遍。然后在胸椎5～12作横行刺，每横行部位三针。在穴位表面0.5～1.5厘米范围内按常规叩刺20～50下。额部横叩打三行，头部呈网状叩打。手法同前。每日或隔日1次，12次为一疗程，疗程间隔一周。
    (三)疗效评价
    以上法共治疗224例，结果治愈15例，显效101例，有效102例，无效6例，总有效率为97.4％。病程短者疗效好，病程长者疗效差[2，3]。
 
    耳穴压丸
    (一)取穴
    主穴：心、缘中、神门。
    配穴：肾、皮质下、阳性反应物、内分泌、脾。
    (二)治法
    一般仅取主穴，效不显时加选配穴。压物可用王不留行子，绿豆或冰片(预先制备成米粒大之颗粒)，贴压于双侧穴上。然后按压1分钟，使耳廓充血发热。令患者每日自行按压耳穴3～5次，睡前必须按压1次，时间约1～2分钟。隔日换贴1次，5次为一疗程，疗程间隔4天。
    (三)疗效评价
    共治398例，结果临床痊愈120例，显效167例，有效93例，无效18例，总有效率95.4％[4～6]。
 
    耳穴埋针
    (一)取穴
    主穴：心、肾、神门、枕、皮质下。
    配穴：胃、肝、脾。
   (二)治法
    主穴均取，效不显时，酌加配穴。严格消毒耳穴后，将揿钉形皮内针埋入，上以胶布固定，令患者每日自行按压3～4次，以感到轻微疼痛、胀、发热为佳。每次一侧耳，双耳交替。5～7天换埋针1次，2次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共以埋针法治疗191例，结果临床痊愈84例，有效84例，无效23例，总有效率为87.9％。临床对比观察发现，其疗效优于服西药者，且单侧埋针与双侧同时埋针疗效基本相同[7,8]。
 
    刺血
    (一)取穴
    主穴：阿是穴。
    配穴：内中魁。
    阿是穴位置：多位于两耳根之上半部。
    内中魁穴位置：手中指掌侧正中线，近指侧节横纹中点一穴，前后1分各一穴，左右共六穴。
    (二)治法
    先以耳穴探测仪或探测棒在耳根部仔细测出敏感点，做好标记。常规消毒后，用消毒弹簧刺针或三棱针迅速点刺，出血如绿豆大。每次只刺一侧，每日或隔日1次，两耳交替。治疗时间以上午或下午为佳，夜晚进行者效果较差。疗效不显者可加刺另一侧之内中魁穴。5～7次为一疗程。