高血压是怎么回事，高血压怎么办？

高血压部位：

胸部

高血压科室：

内科 心血管内科 心胸外科 中西医结合科 中医科 老年科

高血压相关疾病：

冠心病 钠过多 高血压脑病 扩张型心肌病 主动脉夹层 主动脉瘤 血卟啉病 原发性醛固酮增多症 硬皮病 动脉硬化性闭塞症

高血压相关检查：

地塞米松抑制试验,促肾上腺皮质激素（ACTH）,血清醛固酮(ALD,ALS),血清皮质醇（FC）,人绒毛膜促性腺激素（HCG）,雌二醇（E2),胎盘泌乳素（PL）,乳酸（LA）,脑脊液氯化物,心血管疾病的超声诊断

高血压概述：

　　高血压是一种以体循环动脉收缩压（SBP）和（或）舒张压（DBP）升高为特征的临床综合征，它是目前临床最常见、最重要的心血管疾病之一。随着人们生活水平的不断提高，高血压的患病率也在 年增长，我国是从1959年开始对高血压进行普查防治工作的，当时成人高血压的患病率为5.1%；到1979-1980年第二次高血压抽样调查时，成人高血压患病率（包括临界高血压）已增加到7.73%;1990-1991年第三次次全国高血压普查结果显示，高血压患病率在十年间又有显著增长，估计当时全国至少有6000万高血压患者。另据最新统计资料，目前我国高血压的患病率已上升到11.68％，尤其高血压继发的心、脑、肾等靶器官损害，严重影响患者的寿命和生活质量，已成为严重威胁人类健康和生命的疾病。

　　高血压的诊断标准目前仍采用1999年世界卫生组织和高血压联盟（WHO／ISH）建议的血压判断标准：①正常成人血压：SBP≥17.3 kpa（130 mmHg），DBP≤ 11.3 kPa（85 mmHg）；②正常成人高血压值：SBP17.3－18.5 kPa（130－139mmHg），DBP 11.3 ~ 11.9 kPa（85 ~ 89 mmHg）；③成人高血压：SBP ≥ 18.6 kPa（140 mmHg），DBP≥12 kPa（90 mmHg）。但需要指出的是，在正常血压与高血压之间并没有一个明确的数值界限，血压对人体健康也是一个连续的阶梯式影响，尤其近年在流行病学调查时发现，血压值在16.9/ 10.7 kpa (130/80mmHg）以上时，患者心脑肾等靶器官损害的发生率随血压增高而显著增加，故目前国内外许多学者提出取消临界高血压的概念，而将高血压的标准定为 18.6／12 kPa (140／90 mmHg),便于对轻型高血压患者的管理和控制。

　　高血压一方面可以是不同原因和疾病所引起的一种临床表现，另一方面它又可作为原因导致心、脑、肾等重要脏器的损害；根据引血压升高的原因不同，目前把高血压分为两类：①原发性高血压（高血压病）: 占高血压的95％，病因不明，目前临床仅能通过应用抗高血压药物控制血压，延缓或减轻靶器官的损害。②继发性高血压（症状性高血压）: 占高血压的5％，其血压升高仅仅是其他疾病的临床表现之一，一旦原发病被控制，高血压可望得到根治。

高血压病因：

　　一、原发性高血压(高血压病)

　　二、继发性高血压(症状性高血压)

　　1、肾性高血压

　　( 1 ) 肾实质性高血压

　　急性肾小球肾炎

　　慢性肾小球肾炎

　　IgA肾病”

　　( 2 ) 肾间质性高血压

　　间质性肾炎

　　( 3 ) 感染性肾脏疾病

　　慢性肾盂肾炎

　　肾结核

　　( 4 ) 肾血管性高血压

　　肾动脉狭窄

　　肾动脉栓塞及血栓形成

　　肾脏小血管炎

　　(5) 其他

　　糖尿病性肾病变

　　痛风性肾病变

　　风湿性疾病肾损害

　　先天性多囊肾

　　肾肿瘤

　　肾盂积水

　　中毒性肾病

　　过敏性紫级肾炎

　　血小板减少性紫癫

　　肾外伤

　　2、 内分泌性高血压

　　( 1 ) 肾上腺疾病

　　皮质醇增多症

　　原发性醛固酮增多症

　　嗜铬细胞瘤

　　(2) 其他

　　甲状腺功能亢进症

　　垂体瘤

　　肢端肥大症

　　3、心血管疾病

　　动脉粥样硬化症

　　主动脉瓣关闭不全

　　动脉导管未闭

　　主动脉缩窄

　　多发性大动脉炎

　　体循环动静脉瘦

　　4、神经源性高血压

　　颅内压增高综合征

　　间脑综合征

　　5、药物性或医源性高血压

　　儿茶酚胺类药物

　　肾上腺激素类药物

　　甲状腺激素类药物

　　垂体后叶素

　　麻黄素

　　中枢神经兴奋药

　　口服避孕药

　　非类固醇消炎镇痛药

　　单胺氧化酶(MAO)抑制剂

　　甘草类制剂

　　6、其他

　　妊娠高血压综合征

　　血紫质病

　　真性红细胞增多症

　　类癌综合征

　　机 理

　　心血管系统是一个由心脏、动脉、毛细血管及静脉组成的封闭运输系统，由心脏的节律性收缩提供动力，推动血液在其中循环流动。根据血管的不同功能，目前常将其分为如下六种：①弹性贮器血管：包括主动脉、肺动脉及其邻近的大动脉，其特点是管腔大，管壁弹性好，可以通过其弹性扩张和回缩使心脏间断的排血变为相对平稳而连续的血流;② 阻力血管：包括终末动脉、微动脉及微静脉，由于其管腔小，管壁平滑肌丰富，可以通过其收缩和舒张改变周围血管阻力，成为决定血压的主要因素之一;③括约型血管：指微动脉与毛细血管间的一段，其启闭决定着毛细血管中是否有血流通过;④交换血管：指毛细血管，为血液与组织间进行物质交换的场所;⑤容量血管：主要指静脉，其管壁簿，管腔大，可以容纳较多的血液;③短路血管(动--静脉吻合支人指微动脉与微静脉之间的交通血管。

　　血压即血液作用于血管壁的侧压强，循环系统平均充盈压姐在无。心脏搏动情况下，血液。均匀充盈于循环系统各部位所产生的静态压力，正常人约为0.8 kPa (6mmHg)是形成血压的基础，心脏的排血和周围血管阻力是形成血压的必要条件。心室收缩燃血)时产生的对血管壁的最大压力称收缩压(SBP),心室舒张后产生的最低压力为舒张压(DBP),两者之差称脉 压。动脉平均压是保证组织器官血液供应的重要参数，主动脉平均血压=( SBP+DBP)/2，而外周动脉(如肱动脉、股动脉)平均血压= SBP/3+ZDBP/3。