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高原肺水肿的处理原则在于早期发现,严格卧床休息及充分给氧。若能在短时间内送到低地则病情迅速好转。如病情不宜长途运送则应就地积极抢救,包括持续给氧、氨茶碱、呋塞米(速尿)、肾上腺皮质激素、吗啡、阿托品、四肢轮流缚止血带、血管扩张剂、呼吸中枢兴奋剂及消泡剂等。对初进高原者应注意体格检查,分阶段登高,逐步适应,避免精神紧张或过度体力劳动,注意防寒。药物预防可在初到高原1周内,在出现呼吸道症状时即服40mg呋塞米(速尿),以后每6小时1次,服1~2天。
(3)神经性肺水肿:是继发于各种中枢神经系统损伤后发生的肺水肿,而无原发心、肺、肾等疾病。又称“脑源性肺水肿”。常见原因是各种急重症脑血管病,如脑出血、脑栓塞、蜘蛛膜下腔出血、高血压脑病、脑膜和脑部炎症、脑肿瘤、脑脓肿、惊厥或癫痫持续状态,以及颅脑损伤等突发颅内压力增高的疾病。发病机制尚未阐明,目前认为与下列因素有关:
①各种急性中枢神经系统损伤所致的颅内压力增高。高颅压引起下丘脑功能紊乱,交感神经兴奋,儿茶酚胺大量释放,使全身周围血管剧烈收缩,血流阻力增加,致体循环内大量血液进入肺循环内,肺循环血量剧增。同时体内血管活性物质如前列腺素、组织胺、缓激肽大量释放,使肺毛细血管内皮和肺泡上皮通透性增高,肺毛细血管流体静压增高,导致动-静脉分流,加重左心负担,出现左心衰竭而进一步加重肺淤血(图1)。
②脑缺氧。动物实验表明脑缺氧也可引起反射,通过自主神经系统使肺小静脉收缩发生肺水肿。有资料表明,急性脑缺血后2h已有肺水肿发生。
③中枢神经系统急性损伤时呕吐误吸pH
肺门阴影增多预防:
主要针对病因或诱因及时给予相应的措施。