心脏性猝死是怎么回事，心脏性猝死怎么办？

心脏性猝死部位：

胸部

心脏性猝死科室：

外科

心脏性猝死相关疾病：

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心脏性猝死相关检查：

心脏性猝死应该如何诊断

　　患者突然意识丧失，可伴全身抽搐;大动脉搏动消失和心时消失;呼吸呈喘状甚至停止;瞳孔散大。

心脏性猝死概述：

　　心脏性猝死是指各种心脏疾患引起的出乎意料的突然死亡。世界卫生组织(WHO)规定发病后6小时以内死亡为猝死，多数作者则主张定为1小时以内。

心脏性猝死病因：

心脏性猝死是由什么原因引起的？

　　心源性猝死者中约75%为冠状动脉粥样硬化性心脏病，尤其是急性心肌梗死(急性心肌梗死)。其它包括心瓣膜病，肥厚型和扩张型心肌病、心脏性传导异常(QT间期延长综合征、心脏阻滞)和严重室性心律失常等。另外，洋地黄和奎尼丁等药物中毒亦可引起。

心脏性猝死诊断：

心脏性猝死鉴别诊断：

心脏性猝死容易与哪些症状混淆？

　　猝死：指平时貌似健康的人，因潜在的自然疾病突然发作或恶化，而发生的急骤死亡。其特点有三，①死亡急骤，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡。

　　睡眠猝死：J波综合症是睡眠猝死的元凶，J波与猝死有着内在的联系。详细询问病史和家族史是诊断的关键。不能解释的晕厥、晕厥先兆、猝死生还病史和家族性心脏猝死史是诊断的重要线索。如患者出现典型的I型心电图改变，且有下列临床表现之一，并排除其他引起心电图异常的因素，可诊断Brugada综合症：①记录到室颤;② 自行终止的多形性室速;③ 家族心脏猝死史(

心脏性猝死预防：

心脏性猝死应该如何预防？

　　关键在于立即采取有效的心肺复苏(进行心肺复苏)措施，以维持有效的血液循环，恢复心、呼吸和脑的功能。此外，在复苏后期防治并发症及治疗原发病亦很重要。心肺复苏可分为三个阶段：

　　(1)支持基础生命活动(人工循环的建立)：美国心脏协会将之归为A、B、C三步。

　　①A(Airway)：即开放气道。一旦确诊心脏骤停，立即就地进行心肺复苏，同时呼救。将患者仰卧于硬板床或地上，松解衣领、裤带，使头偏向一侧，清除口腔内异物，如假牙、粘液和呕吐物等。一手置于患者额部，另手抬举下颌，使其头部后仰，颈部伸直，避免舌下坠阻塞气道。

　　②B(Breathing):即人工呼吸。迅速确定呼吸是否停止。如无自主呼吸，即行口对口人工呼吸。用手捏住患者鼻孔，深吸气后贴紧患者口唇外缘用力吹气。先吹气2次，每次约1000～1250ml。在人工呼吸过程中应注意观察患者的胸廓运动，参照其胸廓起伏情况控制吹气量。避免发生胃胀气而导致胃内容物反流。如患者出现胃胀气，应将其侧转并压迫上腹部，排出胃气后继续进行心肺复苏。

　　③C(Circulation):即建立人工循环。检查颈动脉搏动，如动脉搏动消失，立即胸外按压。操作者两手掌重叠交叉置于患者胸骨中下段，双肘关节伸直，利用身体重力有节奏地垂直向下按压，将胸骨下段压下4～5cm为宜，按压后放松，使胸廓复原。按压频率约80次/分左右，同时观察有无颈动脉搏动。按压部位不宜过高或过低，切忌按压胸骨下剑突处。按压节律均匀，切忌用力猛击造成胸骨或肋骨骨折和血、气胸等并发症。胸外按压连续进行，直至心跳恢复。如需描记心电图、心内注射或更换操作者，间断时间不宜超过15秒。

　　④人工呼吸和胸外按压同时进行，如一人进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸之比约为15：2，如三人进行心肺复苏则约为5:1。

　　(2)进一步生命活动的支持(恢复自动心搏)：

　　①尽早应用简易人工呼吸器，经面罩加压给氧并准备气管插管、简易呼吸器和呼吸机。气管插管操作应迅速、熟练，争取30秒内完成，以免延误抢救。护士应迅速备齐吸引器等，及时清除呼吸道分泌物。

　　②建立静脉通路，及时输注各种抢救药物。一般选前臂静脉，切忌因静脉穿刺导致心肺复苏中断。一些患者因周围静脉塌陷而穿刺难以成功，可选用颈外静脉或股静脉插管。有些药物如利多卡因、阿托品和肾上腺素等可经气管套管内滴入。

　　③尽早心电监护和心电图检查，以明确心律失常的类型，并监护心率及心律变化。抗心律失常的治疗主要包括药物、电击复律及人工心脏起搏。

　　A.常用药物包括：(a)利多卡因：为治疗室性心律失常首选药物，尤其是急性心肌梗死合并室性心律失常。(b)普鲁卡因胺：用于利多卡因治疗无效的室性心律失常。(c)溴苄胺：用于上述两种药物无效、电击复律失败的室性心动过速及心室颤动。(d)阿托品：用于伴血液动力学障碍的窦性心动过缓、高度房室传导阻滞及心室停搏的治疗。(e)异丙肾上腺素：用于阿托品无效的心动过缓或心室停搏。(f)肾上腺素：用于心室颤动、心脏停搏和电一机械分离。(g)碳酸氢纳：对心脏骤停的治疗作用尚不明确，宜在进行心肺复苏、除颤、改善通气及药物治疗后应用。药物治疗应严格掌握剂量、输注浓和速度;同时密切监护心率、心律及血压变化，观察药物疗效，如生命体征发生变化应及时通知医生。

　　B.电击治疗用于心室颤动和室性心动过速，前者以非同步电击除颤、后者以同步电击复律。操作时将两电极板均匀涂满导电糊，分置于胸骨右缘第二肋间及心尖部或分置于左胸前后。初始电能量约200J,一次电击无效可增大能量再次电击，但不宜超过360J。心室颤动能否转为窦性心律，往往取决于心室颤动出现至电击除颤的时间间隔，切忌延误除颤时间。

　　C.人工心脏起搏适用于高度房室传导阻滞、严重心动过缓或心室停搏者。安置人工心脏起搏器的护理详见有关章节。

　　④增加心排血量，维持血压。常用药物包括肾上腺素|去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明和钙制剂等。静脉滴注时，须严格控制药物剂量及滴注速度。去甲肾上腺素药液切忌外漏，以免引起周围组织坏死。