鼻溢液是怎么回事，鼻溢液怎么办？

鼻溢液部位：

鼻

鼻溢液科室：

心血管内科 内分泌科 脑外科 外伤科 肿瘤科 五官科 耳鼻喉科

鼻溢液相关疾病：

喘息样支气管炎 血管运动性鼻炎 慢性泪囊炎 鼻前庭炎 干酪性鼻炎 过敏性鼻炎 过强反射性鼻炎 急性化脓性鼻窦炎 慢性蝶窦炎 嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎

鼻溢液相关检查：

耳鼻咽喉CT检查,鼻咽部MRI检查,白细胞抗原（HLA）,鼻腔内镜检查,激发试验

鼻溢液概述：

　　鼻溢液是鼻部疾病常见症状之一，可经前鼻孔流出，也可后流人鼻咽部。流人后鼻孔，经鼻咽、口腔吐出者称后鼻溢液。在正常鼻腔中只有少量黏液，呈湿润状态，以维持正常的生理功能。鼻腔有病变时可以引起鼻分泌物性质和量的改变。鼻腔分泌物外溢时，称为鼻溢液。

鼻溢液病因：

　　在正常的情况下，鼻黏膜腺体（包括浆液腺、黏液腺、浆液黏液腺、杯状细胞和嗅腺）产生的分泌物具有维黏液纤毛系统的运动、调节吸入空气的温度和湿度以及维持正常嗅觉功能的作用。鼻腔的加温加湿需要大量水分。正常的黏液纤毛功能在每小时内需更新鼻腔的黏液毯2－3次，需大量水分。正常人每天从鼻分泌物中排出的水分可高达500-1000m I，一部分水分随呼吸气流而蒸发，另一部分则由纤毛运动送往鼻咽部，咽下或咯出。这些水分主要来源于鼻黏膜表面细胞的无数微绒毛，其次为黏膜上皮中大量杯状细胞和各种腺体的分泌物。有病变时，分泌物的量和性质发生变化，依其性质可分为水性、浆液性、黏液性、脓性、血性。

　　（一）鼻腔异物

　　（二）鼻 石

　　（三）鼻腔牙

　　（四）鼻腔炎症

　　1．急性鼻炎。

　　2．慢性鼻炎。

　　（1）单纯性。

　　（2）肥厚性。

　　3．干酪性鼻炎。

　　4．血管运动性鼻炎。

　　5．变态反应性鼻炎。

　　6．嗜酸性粒细胞增多症变应性鼻炎。

　　（五）坏死性肉芽肿

　　（六）鼻窦炎

　　1、急性鼻窦炎。

　　2．慢性鼻窦炎。

　　（七）鼻霉菌病

　　（八）鼻腔鼻窦肿瘤

　　1．乳头状瘤。

　　2．上颌窦癌。

　　（九）脑脊液鼻漏

鼻溢液诊断：

　　应根据鼻溢液的性质、色泽、气味、混人物以及检查发现综合分析，进行判断。

　　（一）性质、色泽、气味、混入物

　　1、水性 分泌物稀薄，透明似清水，为血管渗出液与黏液混合物，内含脱落的上皮细胞、白细胞、少量红细胞和黏蛋白。见于血管舒缩性鼻炎、过敏性鼻炎和急性鼻炎的早期。

　　2．黏液性 分泌物黏稠，透明似清水样，内含多量粘蛋白。正常人鼻腔遇冷刺激或感情冲动时，经反射作用可分泌大量黏液。常见于慢性单纯性鼻炎。

　　3．黏液脓性 系黏液和脓液的混合物。见于急性鼻炎的恢复期，慢性鼻窦炎。

　　4．脓性 多见于炎症侵及骨质，如上颌骨骨髓炎、齿源性上颌窦炎、鼻腔异物及恶性肿瘤部分坏死，均伴有不同程度的恶臭、粪臭等黄绿色的分泌物。干酪性鼻炎和鼻窦炎则经常排出豆渣样物质，并有臭味。

　　5．血性 分泌物带血或血性分泌物可见于鼻腔异物、鼻石、霉菌性鼻窦炎，也是鼻部恶性肿瘤的早期症状。

　　6．脑脊液鼻漏

　　（二）检查

　　1．鼻腔一般检查 注意鼻腔黏膜色泽、鼻甲、鼻道、嗅沟等情况。急性鼻炎时膜急性充血，伴水肿，鼻道有清水样、黏液性、脓性分泌物。慢性鼻炎，黏膜暗红、肿胀，鼻道有黏涕。变态反应性鼻炎、血管运动性鼻炎，鼻黏膜苍白略带紫灰色。急、慢性鼻窦炎，中鼻道及嗅沟有脓液。X线拍片有助诊断。

　　2．鼻及鼻窦内镜检查 鼻腔的前鼻镜或后鼻镜的常规检查，对鼻腔的检查范围都很有限。鼻内许多重要部位，如各鼻窦的开口都是位于狭窄、隐蔽的沟或窝内无法直视，给病情判断和临床诊断带来困难。鼻及鼻窦的内镜检查，除筛窦以外，其他诸窦都可用这种方法直视窦内情况。可以明确脓性分泌物的来源，也可以对脑脊液鼻漏的瘘孔定位诊断。

　　3．CT检查CT的应用，扩大了普通X线及体层对鼻窦疾病检查的应用。多轨迹体层及CT可以发现 x线平片有时未能显示的鼻窦病
变。CT既能检查鼻窦，又能检查颅脑，因此对有致命危险的鼻窦疾病的诊断是一种重要方法。

　　鉴别早期的良性与恶性病变，可通过CT值的检查来区别血管性、脂肪、坏死、出血、囊性或钙化病变，有利于对病因的分析。

鼻溢液鉴别诊断：

　　一、鼻腔异物

　　多发生于5岁以下儿童，也可见于成年人。依异物的大小、性质、存留时间长短不同，临床表现不尽一样。常见症状为一侧鼻塞，分泌物多，呈黏液性或黏液脓性。异物存留时间长，分泌物可呈血性，且有恶臭。鼻腔检查可见异物多在下鼻道的前部，时间久者异物周围有肉芽，检查困难。X线摄片可显示不透光异物。

　　二、鼻 石

　　 鼻石是一种以异物为核心，周围由无机盐包裹而形成的结石。结石可分为外源性和内源性（血块、脓痂等）。鼻石大小不一，形状也不规则，多为单个。多发生于成年人，表现为一侧渐进性鼻塞，流清水样、脓性或脓血性鼻涕。检查可见鼻腔内有形状不规则的块状物，呈白色、褐色或黑色，表面不光滑，质地坚硬。多位于鼻腔底部。鼻部X线摄片或CT检查有助诊断。

　三、鼻腔牙

　　鼻腔内有异位牙、额外牙或逆生牙时，称为鼻腔牙。其形成原因主要为上颌牙始基挤压于异常位置发育而成。患者上列牙齿排列不整，缺牙。也有额外生长者，称为额外牙或逆生牙。多位于鼻腔底，以上颌切牙或尖牙最常见。症状为一侧鼻阻塞，流脓涕间有血性脓涕，有臭味。检查可见鼻底有质硬、色白、不活动的突起物。X线摄片可确诊。

　　四、慢性单纯性鼻炎

　　慢性单纯性鼻炎实际多属血管运动性鼻炎，主要症状为鼻塞和鼻分泌物增多。鼻塞的特点为交替性和间歇性。鼻腔分泌物常为黏液