口吐白沫是怎么回事，口吐白沫怎么办？

口吐白沫部位：

口

口吐白沫科室：

内科 内分泌科 五官科 口腔科

口吐白沫相关疾病：

暂无

口吐白沫相关检查：

口吐白沫应该如何诊断

　　诊断时注意观察患者的瞳孔大小，呼吸情况，意识状况，方能确定是何种原因引起的口吐白沫。

口吐白沫概述：

　　口吐白沫指唾液呈泡沫样从嘴巴吐出，一般见于有机磷中毒以及癫痫患者中。

口吐白沫病因：

口吐白沫是由什么原因引起的？

　　通常会“口吐白沫”是有机磷中毒，因为有机磷中毒时会抑制交感神经。导致瞳孔收缩，气管收缩，唾液过度分泌。呼吸时口水多,看起来就像是在“口吐白沫”。不过也可能是癫痫发作所致。

口吐白沫诊断：

口吐白沫鉴别诊断：

口吐白沫容易与哪些症状混淆？

　　中毒发生的口吐白沫应与癫痫发作时相鉴别。癫痫一般是头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期) ，有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后 有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数使秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫。

　　诊断时注意观察患者的瞳孔大小，呼吸情况，意识状况，方能确定是何种原因引起的口吐白沫。

口吐白沫预防：

口吐白沫应该如何预防？

　　有机磷农药中毒导致的口吐白沫的抢救：

　　1、迅速明确诊断，立即实施抢救

　　根据患者有机磷农药接触史，结合多汗、瞳孔缩小、肌肉震颤、呼吸道分泌物增多、肺部?音等特异性体征，呼气、呕吐物或衣物有大蒜气味，即可做出诊断。对接触史不明确，临床表现不典型者，由于大部分基层卫生院不能够行相关毒物分析及胆碱酯酶活性测定，易导致误诊，应引起注重。要结合病史综合分析，加以判定。可行阿托品实验，以阿托品2mg加于5%葡萄糖20ml中静注，10分钟内如无阿托品药物反应，且心率减慢，表示是有机磷农药中毒。如有阿托品药物反应，则有机磷农药中毒的诊断甚为可疑，或至多系轻度中毒。急性有机磷农药中毒一经确诊，应立即采取积极有效的急救措施。

　　2、迅速清除毒物

　　(1)迅速脱离中毒现场，脱去污染衣物，尽早清洗皮肤。

　　(2)尽早彻底洗胃及时、正确、彻底洗胃是抢救成败的第一个关键。一般服毒6小时内洗胃最有效，对重症服毒病人即使超过24小时仍应洗胃。为避免吸收后的有机磷农药从胃黏膜排出而重新吸收，可间隔数小时后重复洗胃一次，直至症状好转为止。在毒物性质未明确时用清水洗胃比较安全。每次灌液注入200～250ml，不宜过多，以免增加胃蠕动，促进胃排空，使毒物进入肠内。在基层卫生院大多存在洗胃不彻底，洗胃液灌入量大或洗胃时呕吐物、洗出液污染毛发、皮肤粘膜、衣物等而造成再吸收中毒使病情反复。故必须强调彻底洗胃、反复洗胃，注重清洗再污染区。对于此点，临床医师且莫忽视。在没有洗胃机的情况下亦可采用吊桶洗胃。

　　(3)导泻导泻对清除已进入肠道的毒物有一定价值。导泻常用盐类泻药，通常在洗胃后经胃管注入25%硫酸镁30～60ml，亦可用20%甘露醇250～500ml。亦有作者认为洗胃后导泻无用，因有机磷农药中毒患者大阿托品化后不会出现腹泻。

　　(4)利尿有机磷农药排泄快，主要经肾脏由尿排泄，绝大多数在24小时内均能排出体外。积极补液可增加尿量促进毒物排出，同时又可稀释血中农药浓度。补液内加入适量氯化钠，同时静脉注射速尿20～40mg。

　　3、解毒药物的应用

　　尽早使用抗胆碱药和胆碱脂酶复能剂。

　　4、有机磷农药中毒的反跳现象

　　有些有机磷农药中毒患者在救治好转后，会出现中毒反跳现象，如不及时抢救，往往危及患者生命。有文献报道死亡病例中85%以上是因为中毒症状的再现，即“反跳”所致。而“反跳”与残留在胃肠道粘膜的有机磷农药重吸收和有机磷农药的肠肝循环有关。反跳现象发生时间最早的是在患者基本恢复后的第2天，最迟的在第14天，绝大多数发生在基本恢复的第2～8天。因此，我们对有机磷农药中毒患者经抢救治疗基本恢复后要继续观察一段时间，在无反跳的情况下方能给予出院。有机磷农药中毒患者的反跳指征有：散大的瞳孔又缩小;又出现多汗、流涎、肺部湿性罗音增多;有的又出现恶心呕吐、精神委靡，严重者体温下降、抽搐昏迷。

　　5、对症治疗

　　有机磷农药中毒患者主要死因是肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢衰竭。另外，休克、急性脑水肿、中毒性心肌炎、心搏骤停等也是重要死因。因此，对症治疗应重点维持正常心肺功能，保持呼吸道通畅。出现呼吸衰竭时应立即吸氧、吸痰，必要时行气管插管、人工呼吸。有肺水肿者，使用阿托品的同时可给予糖皮质激素、速尿。出现休克时，使用升压药。出现脑水肿时，使用脱水剂和糖皮质激素。按心律失常类型及时应用抗心律失常药物。这些治疗的同时维持水电解质、酸碱平衡，并给予保肝、抗生素等内科综合治疗。危重患者可输新鲜血浆治疗，以促进血中毒素排出及胆碱酯酶活力恢复。

　　癫痫发作所致的口吐白沫症状的预防：

　　癫痫的预防保健一直倍受医生和患者的关注，对 某些癫痫来说具有一定意义，特别是对已患癫痫者有阻止或减少其发作的作用，这项工作的积极开展，可以促进患者的康复，大大提高患者的生活质量。

　　(一)提倡优生优育

　　“优生优育”是我国多年的号召，只有做到这一点，才能减少各种疾病的发生。癫痫患者择偶时，应避免与有癫痫家族史的人结婚，禁止近亲结婚，禁止男女双方均有原发生性癫痫病史的患者结婚。因为他们结婚，大大提高了癫痫病的发病率。癫痫病人所生第一胎为癫痫患儿，不要生第二胎，女性患者如果有明确的遗传史，应尽量禁止生育，做到上述几点会使癫痫发病率大大降低。